Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 6 (69) 2015

Back to issue

Cardiovascular Events and Quality of Life in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia in Remission

Authors: Samura B.B. - Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Municipal Institution «Zaporizhzhia Regional Clinical Hospital» at Zaporizhzhia Regional Council, Zaporizhzhia, Ukraine

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Целью настоящего исследования стало сравнительное изучение качества жизни пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии с учетом демографических, клинических, психосоциальных факторов риска неблагоприятного прогноза в зависимости от возникновения сердечно-сосудистых событий.
Материалы и методы. Популяционная выборка состояла из 168 пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии. Все пациенты получили вопросники QOL-CS, из них 156 (92,9 % от всех респондентов) ответили на вопросы и были включены в исследование. Стандартные параметры качества жизни, клинические проявления и перенесенное лечение лейкемии, демографические показатели оценивали с помощью линейной регрессии для идентификации факторов, влияющих на качество жизни.
Результаты. На протяжении 1 года у 51 исследуемого пациента (32,7 %) выявлено 216 сердечно-сосудистых событий. Пациенты с сердечно-сосудистыми событиями отмечали значительно худшее психологическое функционирование, ухудшение общего здоровья и жизнеспособности, снижение качества жизни. Перенесенная химиотерапия также была связана с ухудшением качества жизни. Пациенты без сердечно-сосудистых событий отмечали лучшее социальное функционирование по сравнению с пациентами с сердечно-сосудистыми событиями. Статистическая значимость данных различий была достигнута при использовании вопросника QOL-CS.
Выводы. Общее состояние здоровья, жизнеспособности у пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии существенно ухудшается после возникновения сердечно-сосудистых событий.

Метою цього дослідження було порівняльне вивчення якості життя пацієнтів із хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії з урахуванням демографічних, клінічних, психосоціальних факторів ризику несприятливого прогнозу залежно від виникнення серцево-судинних подій.
Матеріали і методи. Популяційну вибірку становили 168 пацієнтів із хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії. Усі пацієнти отримали опитувальники QOL-CS, з них 156 (92,9 % від усіх респондентів) відповіли на питання і були включені в дослідження. Стандартні параметри якості життя, клінічні прояви і попереднє лікування лейкемії, демографічні показники оцінювали за допомогою лінійної регресії для ідентифікації факторів, що впливають на якість життя.
Результати. Протягом 1 року в 51 пацієнта (32,7 %) виявлено 216 серцево-судинних подій. Пацієнти з серцево-судинними подіями відзначали суттєво гірше психологічне функціонування, погіршення загального здоров’я і життєздатності, зниження якості життя. Попередня хіміотерапія також була пов’язана з погіршенням якості життя. Пацієнти без серцево-судинних подій відмічали краще соціальне функціонування порівняно з пацієнтами з кардіоваскулярними подіями. Статистична значимість цих відмінностей була досягнута тільки при використанні опитувальника QOL-CS.
Висновки. Загальний стан здоров’я, життєздатності у пацієнтів із хронічною лімфоцитарною лейкемією в ремісії суттєво погіршується після виникнення серцево-судинних подій.

The objective of this research was a comparative study of the quality of life in patients with chronic lymphocytic leukemia in remission taking into account demographic, clinical, psychosocial risk factors for poor prognosis, depending on the occurrence of cardiovascular events.
Materials and methods. The population sample consisted of 168 patients with chronic lymphocytic leukemia in remission. All patients received SF-36 and QOL-CS questionnaires, 156 of them (92.9 % of all respondents) answered the questions and were included in the study. Standard parameters of the quality of life, clinical manifestations and treatment of leukemia, demographic indicators were assessed using linear regression to identify factors affecting the quality of life.
Results. Over 1 year, in 51 patients (32.7%) we have detected 216 cardiovascular events. Patients with cardiovascular events noted significantly worse psychological functioning, deterioration in general health and vitality, decreased quality of life. Chemotherapy has also been associated with deterioration of the quality of life. Patients without cardiovascular events reported better social functioning than patients with cardiovascular events. The statistical significance of these differences was achieved using QOL-CS questionnaire.
Conclusions. General health, vitality in patients with chronic lymphocytic leukemia in remission became significantly worse after occurrence of cardiovascular events.


Keywords

качество жизни, хроническая лимфоцитарная лейкемия, выживание, прогноз.

якість життя, хронічна лімфоцитарна лейкемія, виживання, прогноз.

quality of life, chronic lymphocytic leukemia, survival, prognosis.

Aim. Rare but serious cardiovascular events have been reported in patients with lymphoproliferative diseases treated with chemotherapy. It is unknown whether lymphoproliferative diseases are associated with adverse cardiovascular prognosis. 
Chronic lymphocytic leukemia is one of the most common lymphoid malignancies. It can be psychologically difficult for patients who recognize they have a significant health problem. Patients also face significant uncertainty about the future repercussions of their chronic lymphocytic leukemia on their family members, functional status, and ability to work in addition to uncertainties about the side effects of chemotherapeutic treatment. Few studies have evaluated the quality of life of patients with chronic lymphocytic leukemia.
Although a growing body of literature on the importance of quality of life has emerged over the last decade, to our knowledge, no study has evaluated the influence of cardiovascular events on quality of life of patients with regression of chronic lymphocytic leukemia. Little is known about change in quality of life among leukemia survivors. We examined change over time in quality of life among long-term survivors of chronic lymphocytic leukemia and identified demographic, clinical, and psychosocial risk factors for poor outcomes depending on appearance of cardiovascular events.
Methods. Subjects with full or partial remission of chronic lymphocytic leukemia were enrolled in the study. Diagnosis and staging of chronic lymphocytic leukemia were defined by current clinical practice guidelines. To be achieving remission chemotherapy with FC (fludarabine, cyclophosphamide), R-FC (rituximab, fludarabine, cyclophosphamide), R-CHOP (rituximab, doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, prodnisolone), CHOP (doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, prodnisolone), mini-CHOP (doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, prodnisolone). COP (vincristine, cyclophosphamide, prodnisolone), BR (bendamustine, rituximab) was used accordingly contemporary clinical guidelines. All subjects were at full or partial remission stage at baseline.
Surveys were given to chronic lymphocytic leukemia survivors on average who participated in the study after reaching regression and were monitored during 12 months. 168 patients were invited to complete the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) and the Quality of Life-Cancer Survivors questionnaire (QQL-CS), and 156 patients (92,9%) responded. Standardized measures of quality of life, perceptions of the impact of leukemia, symptoms, and demographic variables were examined using linear regression modeling to identify predictors of quality of life over time. Echocardiography in B-mode was performed accordingly to Recommendation of American Society of Echocardiography on the scanner “MyLab” (Italy) using a transducer with a frequency of 2,5-3,5 MHz.
Results. Two hundred sixteen cumulative clinical events occurred in 51 patients (32.7%). Patients who had cardiovascular events reported significantly worse psychological well-being, general health, less vitality and health-related quality of life than patients who had not cardiovascular events. Chemotherapy were associated with quality of life outcomes. Patients who were not diagnosed cardiovascular events reported better social well-being than patients who were diagnosed cardiovascular events.
Improvement in quality of life over a long period has not been documented previously in patients with chronic lymphocytic leukemia, although it is known that they experience a significant improvement of quality of life soon after the completion of therapy compared with their baseline levels. The observed differences in quality of life were significant only when they were measured with the QOL-CS, and not with the SF-36. This may reflect, in large part, the fact that the QOL-CS was developed specifically for use among cancer survivors, whereas the SF-36 is a generic quality of life instrument.
Conclusion. The general health perceptions and vitality levels of chronic lymphocytic leukemia survivors with cardiovascular events remained significantly lower than those of patients without cardiovascular events.

Bibliography

1. Abernethy A.P., Ahmad A., Zafar S.Y., Wheeler J.L., Reese J.B., Lyerly H.K. Electronic patient-reported data capture as a foundation of rapid learning cancer care // Med. Care. — 2010, 48 (6 suppl.). — S32-S38.
 
2. Der-Martirosian C., Kritz-Silverstein D., Barrett-Connor E. Five-year stability in associations of health-related quality of life measures in community-dwelling older adults: The Rancho Bernardo Study // Qual. Life Res. — 2010. — 19 (9). — 1333-1341.
 
3. Else M., Cocks K., Crofts S., Wade R., Richards S.M., Catovsky D., Smith A.G. Quality of life in chronic lymphocytic leukemia: 5-year results from the multicenter randomized LRF CLL4 trial // Leuk. Lymphoma. — 2012. — 53 (7). — 1289-1298.
 
4. Ganz P.A., Desmond K.A., Leedham B., Meyerowitz B.E., Belin T.R. Quality of life in long-term, disease-free survivors of breast cancer: A follow-up study // J. Natl. Cancer Inst. — 2002. — 94 (1). — 39-49.
 
5. Norman G.R., Sloan J.A., Wyrwich K.W. Interpretation of changes in health-related quality of life: The remarkable universality of half a standard deviation // Med. Care. — 2003. — 41 (5). — 582-592.
 
6. Reeve B.B., Potosky A.L., Smith A.W., Han P.K., Hays R.D., Davis W.W., Arora N.K., Haffer S.C., Clauser S.B. Impact of cancer on health-related quality of life of older Americans // J. Natl. Cancer Inst. — 2009. — 101 (12). — 860-868.
 
7. Sangha O., Stucki G., Liang M.H., Fossel A.H., Katz J.N. The Self-Administered Comorbidity Questionnaire: A new method to assess comorbidity for clinical and health services research // Arthritis. Rheum. — 2003. — 49 (2). — 156-163.
 
8. Ware J.E., Jr, Kosinski M.A. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1 (ed. 2). — Lincoln, RI: Quality Metric, 2004. — 312.
 
9. Zent C.S. Improving quality of life in chronic lymphocytic leukemia // Leuk. Lymphoma. — 2012. — 53 (7). — 1247-1248.
 
10. Shana felt T.D., Bowen D., Venkat C., Slager S.L., Zent C.S., Kay N.E., Reinalda M., Sloan J.A., Call T.G. Quality of life in chro–nic lymphocytic leukemia: an international survey of 1482 patients // Br. J. Haematol. — 2007. — 139 (2). — 255-264.

Back to issue