Журнал «Травма» Том 17, №3, 2016
Вернуться к номеру
Уважаемые читатели!
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: От первого лица
Версия для печати
Статья опубликована на с. 7-9
Донецкому научно-исследовательскому институту травматологии 60 лет. Для человека — много, для учреждения — мало, но за это малое время наша alma mater успела многое…
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (НИИТО) был организован в 1956 году как научный, лечебный и организационно-методический центр травматологической службы в Донбассе. Промышленно-технологическая структура региона определила основные научные направления.
Институт создан на базе областной травматологической больницы. Приказом Министерства здравоохранения Украины № 252 от 09.08.1996 институт стал структурной единицей Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Основанием для создания НИИТО были: высокий уровень травматизма в регионе; необходимость обучения студентов и врачей последипломного уровня на базе отделений; целесообразность создания специализированных отделений. Клиническая база НИИТО создана по приказу МЗ Украины № 277 от 25.11.1999 и № 4 от 09.01.2001. Настоящий акт был обусловлен необходимостью концентрации тематических больных для разработки новых методов лечения, их апробации и внедрения.
Основными задачами клинической базы НИИТО являются:
— разработка теоретических основ, научных рекомендаций лечения травматологической болезни, вызванной тяжелой травмой;
— разработка научных основ организации специализированной помощи при тяжелой травме;
— разработка методов восстановительного лечения последствий травмы и заболеваний опорно-двигательной системы;
— разработка теоретической обоснованности методов лечения ортопедической патологии у взрослых и детей;
— изучение влияния вредных факторов производственной и окружающей среды на возникновение и ход заболеваний опорно-двигательной системы у взрослого и детского населения Донбасса;
— изучение достижений отечественного и зарубежного опыта медицинской науки в области травматологии и ортопедии, содействие его приложению в подразделениях института и профильных учебных заведениях;
— специализированная круглосуточная помощь при травмах костно-мышечной системы;
— плановая стационарная помощь пациентам с последствиями травмы, заболеваниями костно-мышечной системы;
— предоставление помощи в условиях чрезвычайной ситуации;
— консультативная помощь, предоставляемая специалистами НИИТО;
— экстренная консультативная помощь через областной центр экстренной медицинской помощи;
— подготовка специалистов в интернатуре, последипломная подготовка врачей;
— информационно-аналитическая работа.
/8.jpg)
Научно-исследовательская работа не ограничивается рамками клиник института. На базе отделений области созданы специализированные подразделения НИИТО, которые занимаются артроскопической хирургией, проблемой лечения повреждений таза, лечения комплексных повреждений травмы кисти и конечностей, усовершенствованием лечения костно-гнойных, посттравматических инфекций, современными методами остеосинтеза.
Хирургическая активность достаточно высока. В некоторых отделениях хирургическая активность превышает 90 %. Больничная летальность за последние три года составила соответственно от 0,4 до 0,9 %. Послеоперационная летальность не превышает 0,6 %.
В клиниках НИИТО широко внедряются разнообразные методики остеосинтеза, которые распространены в мире. Кроме этого, НИИТО имеет значительное количество собственных разработок, которые хорошо зарекомендовали себя на практике и способны вызывать интерес среди врачей специализированных отделений не только Украины.
В качестве примера можно привести целый ряд разработок. Так, в течение нескольких лет осуществляется работа по усовершенствованию способов лечения переломов костей таза на базе метода внешнего чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации.
Высокая эффективность применения разработанной металлической конструкции и способов остеосинтеза подтверждена практикой. Внедрение предложенного комплекса лечебных мероприятий позволило снизить летальность от травмы таза на 30 %; инвалидность I группы — на 7,28 %; ІІ группы — на 13,8 %; ІІІ группы — на 18,5 %.
В лечение заболеваний позвоночника широко внедряются инновационные методики: подвижный протез межпозвоночного диска для шейного отдела позвоночника, разработанный в отделе вертебрологии НИИТО (произведено 12 операций). При различных видах поражения позвоночного столба применяется пункционная вертебропластика как в виде перкутанного цементирования, так и в составе комбинированных методик (произведено 11 операций).
Одним из современных и перспективных направлений работы НИИТО по усовершенствованию способов остеосинтеза является исследование в области проектирования индивидуальных интрамедуллярных стержней для остеосинтеза. Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез является одним из современных вариантов лечения переломов костей, а для некоторых видов переломов признан в мире золотым стандартом.
Возможность введения лекарственных средств обеспечивается благодаря специальным отверстиям, которые соединяют внутреннюю полость стержня с костно-мозговым каналом. Отдельная конструкция и лечебная технология находятся на стадии полной готовности к практическому внедрению.
Что касается обучения врачей ортопедов-травматологов новым методам лечебной технологии, которые разработаны в НИИ травматологии и ортопедии, то НИИ и кафедра последипломного образования национального медицинского университета имеют возможность для обучения специалистов в любой форме.
В НИИ проводятся научные исследования, которые направлены на усовершенствование лечения пострадавших с высокоэнергетической боевой открытой травмой, основным направлением деятельности является развитие методов хирургических технологий современного уровня, в частности, внешнего чрескостного остеосинтеза, интрамедуллярного остеосинтеза блокируемыми стержнями, пластическое замещение раневых дефектов, раннее восстановительное лечение.
В отделении травматологии и ортопедии для детей НИИТО получают высококвалифицированную специализированную помощь дети, которым выполняется до 700 операций в год по поводу заболеваний и повреждений.
/8_2.jpg)
Сотрудниками НИИТО совершенствуются методы лучевой диагностики и освоены новые, такие как укладка коленного сустава по Мершу, укладка таза с выведением входа и выхода и др. Клинико-диагностическая лаборатория имеет подразделения клинических, биохимических, бактериологических исследований, кроме того, клиническое подразделение выполняет цитологические и иммунологические анализы. Научная деятельность заключается в исследованиях, которые способствуют изучению состояния больных на разных этапах травматической болезни и разработке планов консервативного и хирургического лечения. Лаборатория биомеханики и физиологии опорно-двигательного аппарата является одним из важнейших диагностических подразделений в работе НИИТО. Используются следующие методики исследования пациентов ортопедо-травматологического профиля: реовазография, нейромиография, биометрия, подография.
Научными сотрудниками регулярно проводятся лекции по актуальным вопросам травматологии и ортопедии. Стали постоянными ежегодные всеукраинские научные конференции, которые собирают большое количество специалистов. Проведено несколько мастер-классов специалистами ближнего и дальнего зарубежья по лечению заболеваний крупных суставов, позвоночника, остеосинтезу переломов длинных трубчатых костей. Сотрудники выезжают за границу для стажировки в известных клиниках Германии, Польши, Австрии, Франции, США и др.
Несмотря на войну в регионе, в этом сообщении приведена только малая часть тех нововведений и достижений института, которые осуществлены за 60 лет или находятся в стадии разработки. В условиях рыночной экономики кризис коснулся бюджетного здравоохранения наиболее существенно. Парадокс в том, что, невзирая на экономические трудности, недостаточную государственную помощь и поддержку, институт выжил и продолжает плодотворно развивать свою деятельность на новой базе в г. Лимане Донецкой области.
Главный редактор,
директор НИИТО,
заслуженный врач Украины,
лауреат Государственной премии,
д.м.н., профессор В.Г. Климовицкий