Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (605) 2017 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Американские клинические рекомендации по поддержанию здоровья у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Руководства
Версия для печати
Согласно результатам недавно опубликованных исследований, большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) не получают тех общепрофилактических мер, которые проводятся в общей популяции.
Настоящие клинические рекомендации сфокусированы на вакцинации, скрининге остеопороза, рака шейки матки, меланомы, а также выявлении симптомов депрессии и тревоги и прекращении курения.
Рекомендации
— Всем взрослым пациентам с ВЗК показана вакцинация против гриппа. Пациенты, которые получают иммуносупрессивную терапию, должны получать инактивированную вакцину, но не живую ослабленную вакцину.
— Взрослым больным, находящимся на иммуносупрессивной терапии, рекомендовано введение пневмококковой вакцины (PCV13 и PPSV23) согласно национальному календарю прививок.
— Пациенты старше 50 лет должны получать вакцинацию против herpes zoster, включая некоторые подгруппы больных, получающих иммуносупрессивные препараты.
— У пациентов с ВЗК необходимо осведомиться о том, болели ли они ветряной оспой. Если пациент не болел ветряной оспой, по возможности перед началом иммуносупрессивной терапии следует провести вакцинацию.
— Перед путешествием в эндемичные регионы больные должны проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
— Подросткам с ВЗК следует делать прививку от менингококковой инфекции согласно общепринятым рекомендациям.
— Члены семей пациентов, принимающих иммунодепрессанты, могут получать живые вакцины с некоторыми предосторожностями.
— Взрослым больным с ВЗК перед инициацией иммуносупрессивной терапии следует проводить вакцинацию согласно возрасту.
— Вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита А, В и вируса папилломы человека должна проводиться согласно национальным практическим рекомендациям.
— Женщины с ВЗК, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, должны проходить ежегодный скрининг на рак шейки матки.
— Рекомендован скрининг пациентов на наличие симптомов тревоги и депрессии.
— Всем пациентам с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) следует проводить скрининг на меланому, независимо от использования биологической терапии.
— Больным с ВЗК, получающим иммуномодуляторы (6-меркаптопурин или азатиоприн), необходимо выполнять скрининг на немеланоцитный рак кожи в период, когда они получают лечение (особенно в возрасте старше 50 лет).
— Пациенты, имеющие факторы риска снижения минеральной плотности костей, должны проходить исследование на остеопороз.
— Пациентам с болезнью Крона следует дать рекомендации по прекращению курения.
Источник: Francis A. Farraye, Gil Y. Melmed,
Gary R. Lichtenstein et al. // Am. J. Gastroenterol. —
2017. — 112. — Р. 241-258.
Gary R. Lichtenstein et al. // Am. J. Gastroenterol. —
2017. — 112. — Р. 241-258.