Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №3(98), 2019

Back to issue

Вибір анестезіологічного забезпечення при первинному гіперпаратиреозі

Authors: Товкай О.А., Паламарчук В.О., Руденко В.Л., Тарасенко С.О., Кунатовський М.В., Ліщинський П.О.
Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Вступ. Первинний гіперпаратиреоз (ПГПТ) — це ендокринне захворювання, що виникає на тлі пухлинних або гіперпластичних змін однієї чи декількох прищитоподібних залоз (ПЩЗ) і призводить до нерегульованої гіперсекреції паратгормону, гіперкальціємії та ряду патологічних змін в органах-мішенях, у першу чергу в кістках та нирках.

Мета. Аналіз особливостей проведення та перебігу анестезії при анестезіологічному забезпеченні з інтубацією трахеї або застосуванням ларингеальної маски при видаленні поодинокої аденоми ПЩЗ при ПГПТ в умовах спеціалізованого ендокринологічного центру.

Матеріали та методи. В дослідження було включено 39 пацієнтів. Оперативні втручання виконували на тлі загальної анестезії із ШВЛ у вигляді низько/мінімально потокової інгаляційної анестезії севофлураном з інтубацією трахеї (група С-ІТ, n = 25) або тотальної внутрішньовенної анестезії пропофолом з використанням ларингеальної маски (група П-ЛМ, n = 14) для протекції дихальних шляхів ШВЛ. Усім пацієнтам до виконання хірургічного втручання проводилася pre-emptive аналгезія із додаванням білатеральної блокади поверхневого шийного сплетення (ББПШС) 0,5% розчином бупівакаїну від 50 до 100 мг з додаванням 4–8 мг дексаметазону як ад’юванта.

Результати. За віковими та антропометричними показниками групи були однорідні — не відзначено вірогідної різниці за критерієм Уїлкоксона (К-У), p > 0,05. Вік хворих становив (M ± σ) 55,9 ± 14,8 року та 55,6 ± 14,6 року, ІМТ (M ± σ) — 28,5 ± 7,1 кг/м2 та 28,6 ± 7,6 кг/м2 відповідно в групах С-ІТ та П-ЛМ. Тривалість операції — 38,2 ± 14,4 хв та 33,62 ± 12,6 хв відповідно в групах С-ІТ та П-ЛМ (p > 0,05), тривалість анестезії — 60,8 ± 18,5 хв та 48,1 ± 16,5 хв відповідно в групах С-ІТ та П-ЛМ (р = 0,024, χ2). Час від закінчення операції до відкриття очей становив 15,4 ± 3,6 хв у групі С-ІТ; 11,2 ± 2,6 хв у групі П-ЛМ (статистична різниця вірогідна, p = 0,028, χ2). Десатурація (SpO2 нижче 92 %) внаслідок залишкової седації та впливу міорелаксантів спостерігалась протягом перших 30 хвилин післяопераційного періоду в 12 (48 %) хворих групи С-ІТ у порівнянні з 2 випадками (14,3 %) у групі П-ЛМ (р = 0,036, χ2). Доза фентанілу дорівнювала 256,5 ± 86,9 мкг та 228,6 ± 46,1 мкг відповідно в групах С-ІТ та П-ЛМ (р > 0,05).

Висновки. Використання ларингеальної маски без застосування міорелаксантів на тлі поєднаної загальної анестезії пропофолом із ББПШС має статистично достовірно значущі переваги перед поєднаною анестезією севофлураном із ББПШС та інтубацією трахеї з огляду на меншу тривалість анестезії, час до відкриття очей після операції, меншу частоту десатурації.


Bibliography

1. Palamarchuk V., Voitenko V., Urina M. Clinical case of –asymptomatic primary hyperparathyroidism // Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. — 2018. — 2. — 58-60. [Ukrainian]. https://doi.org/10.24026/1818-1384.2(62).2018.135515

2. Larin O.S., Cherenko S.M., Tarasenko S.O., Dubrov S.O., Gorobeiko M.B., Kulish I.O. Anesteziologichnyi menedzhment tireoidektomii u paciientiv z tireotoksykozom: optymizaciia opioid-zberigaiuchogo ta antyemetychnogo komponentiv [Anesthesiological management of thyroidectomy in patients with thyrotoxicosis: the optimization of opioid-sparing effect and antiemetic component] // Bil, Znebolennia ta Intensyvna Terapiia. — 2016. — 2. — 5-18. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(75).2016.83981


Back to issue