Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Архив офтальмологии Украины Том 10, №2, 2022

Вернуться к номеру

Нейроофтальмологічні аспекти розсіяного склерозу

Нейроофтальмологічні аспекти розсіяного склерозу

Авторы: Васюта В.А. (1), Тріщинська М.А. (2), Дунаєвська Л.О. (1), Кононов О.Є. (2), Йовенко Т.А. (1), Вербовська С.А. (1)
(1) — ДУ «Інститут нейрохірургії імені А.П. Ромоданова НАМНУ», м. Київ, Україна
(2) — Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Рубрики: Офтальмология

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Розсіяний склероз (РС) — це набуте хронічне демієлінізуюче захворювання, що призводить до ураження центральної нервової системи. Варіабельність клінічних проявів РС пов’язана з різною локалізацією вогнищ, а саме: зоровий нерв, стовбур мозку, мозочок, спинний мозок. Нейроофтальмологічні симптоми є найбільш поширеними при РС. Найчастіше уражається зоровий нерв. Клінічно ізольований оптичний неврит може бути дебютом РС у 20 % пацієнтів і під час перебігу захворювання зустрічається майже у 50 % пацієнтів. Типовий оптичний неврит зустрічається в пацієнтів молодого віку, частіше в жінок, у 2/3 випадків у вигляді ретробульбарного невриту, 1/3 — папіліту, наявні больовий синдром та дисхроматопсія, центральні дефекти в полі зору. Нерідко в пацієнтів із РС виявляються окорухові порушення — диплопія (12,5 %) та слабкість латеральних м’язів ока (3,1 %). РС може призводити також до розвитку переднього та заднього увеїтів та перифлебіту, рідко — зорової форми агнозії. Офтальмологу необхідно вчасно виявити ці нейроофтальмологічні симптоми та направити пацієнтів на додаткові обстеження та лікування до невролога.

Multiple sclerosis (MS) is an acquired chronic demyelinating disease that affects the central nervous system. The variability of clinical manifestations of MS is associated with different localization of focuses, namely the optic nerve, brain stem, cerebellum and spinal cord. Neuroophthalmological symptoms are the most common ones in MS. The optic nerve is mostly affec­ted. Clinically isolated neuritis may be the onset of MS in 20 % of patients and during the course of disease occurs in almost 50 % of patients. Typical optic neuritis occurs in young patients, more often in women, in 2/3 of cases — in the form of retrobulbar neuritis, in 1/3 — papillitis; there are also pain syndrome and dyschromatopsia, central visual field defects. Patients with MS often have oculomotor disorders such as diplopia (12.5 %), weakness of the lateral eye muscles (3.1 %). MS may lead to the development of anterior and posterior uveitis and periphlebitis, and, rarely, visual agnosia. The ophthalmologist needs to timely identify these neuroophthalmological symptoms and refer a patient to the neurologist for additional examinations and treatment.


Ключевые слова

розсіяний склероз; зоровий нерв; зір; неврит; симптоми; огляд

multiple sclerosis; optic nerve; vision; neuritis; symptoms; review

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2309-8147.10.2.2022.295

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз. М.: Реал Тайм, 2009. 291 c.
  2. Никифоров А.С., Гусева М.Р. Нейроофтальмология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 624 с. 
  3. Abel A., McClelland C., Lee M.S. Critical review: Typical and atypical optic neuritis. Surv. Ophthalmol. 2019. Vol. 64. № 6. Р. 770-779. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.06.001. 
  4. Abou Z.N., Bhatti M.T. Acute inflammatory demyelinating optic neuritis: evidence-based visual and neurological considerations. Neurologist. 2008. Vol. 14. № 4. Р. 207-223.
  5. Balcer L.J. Clinical practice. Optic neuritis. N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. № 12. P. 1273-1280.
  6. Balcer L.J., Baier M.L., Cohen J.A. Contrast letter acuity as a visual component for the multiple clerosis functional composite. Neurology. 2003. Vol. 61. P. 367-1373. 
  7. Barr D., Kupersmith M.J., Turbin R., Bose S., Roth R. Isolated sixth nerve palsy: an uncommon presenting sign of multiple sclerosis. J. Neurol. 2000. Vol. 247. P. 701-704.
  8. Begbehani R. Clinical approach to optic neuropathies. Clin. Ophthalmol. 2007. Vol. 1. № 3. Р. 233-246.
  9. Brahic M. Multiple sclerosis and viruses. Ann. Neurol. 2010. Vol. 68. № 1. Р. 6-8. doi: 10.1002/ana.22057.
  10. Brandt T., Dieterich M. Skew deviation with ocular torsion: a vestibular brainstem sign of topographic diagnostic value. Ann. Neurol. 1993. Vol. 33. P. 528-534.
  11. Cerovski B. Multiple Sclerosis and Neuro-Ophthalmologic Manifestations. Coll. Antropol. 2005. Vol. 29. P. 153-158.
  12. Colombo B., Libera D., Conbi G. Ocular Pain: a neurological perspective. Neuro Sci. 2010. Vol. 3. P. 103-105. 
  13. Compston A., Coles A. Multiple Sclerosis. The Lancet. 2008. Vol. 372. P. 1502-1517. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61620-7. 
  14. Сosta J., Felgueras N.H. Neuro-ophthalmological manifestation of multiple sclerosis other than acute optic neuritis. Multiple Sclerosis and related disorders. 2021. Vol. 48. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102730
  15. Cusick M.F., Jane E., Libbey J.E., Fujinami R.S. Multiple sclerosis: autoimmunity and viruses. Curr. Opin. Rheumatol. 2013. Vol. 25. № 4. Р. 496-501. doi: 10.1097/BOR.0b013e328362004d.].
  16. Dobson R., Giovannoni G. Multiple sclerosis — a review. Eur. J. Neurol. 2019. Vol. 26. № 1. Р. 27-40.
  17. Dooley M.C., Foroozan R. Optic neuritis. J. Ophthalmic. Vis. Res. 2010. Vol. 5. № 3. Р. 182-187. 
  18. Ford H. Clinical presentation and diagnosis of multiple sclerosis. Clin. Med.  2020. Vol. 20. № 3. Р. 380-383. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0292.
  19. Frohman E.M., Zhang H., Kramer P.D., Fleckenstein J. MRI characteristics of the MLF in MS patients with chronic internuclear ophthalmoparesis. Neurology. 2001. Vol. 57. P. 62-768.
  20. Frohman E.M., Frohman T.C., Zee D.Z., McColl R. The neuro-ophthalmology of multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2005. Vol. 4. P. 1111-121.
  21. Huisman E., Papadimitropoulou K., Jarrett J. Systematic literature review and network meta-analysis in highly active relapsing-remitting multiple sclerosis and rapidly evolving severe multiple sclerosis. BMJ Open. 2017. Vol. 7. № 3. Р. e13430. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013430. 
  22. Jacobson D.M., Мoster M.L., Eggenberger E.R., Galetta S.L. Isolated trochlear nerve palsy in patients with multiple sclerosis. Neurology. 1999. Vol. 53. P. 877-879.
  23. Jasse L., Vukusic S., Durand-Dubief F., Vartin C., Piras C. Persistent visual impairment in multiple sclerosis: prevalence, mechanisms and resulting disability. Mult. Scler. 2013. Vol. 19. P. 1618-1626.
  24. Kale N. Optic neuritis as an early sign of multiple sclerosis. Eye Brain.  2017. Vol. 8. P. 195-202. doi: 10.2147/EB.S54131.
  25. Kim J.A., Jeong I.H., Lim Y.M., Kim K.K. Primary position upbeat nystagmus during an acute attack of multiple sclerosis. J. Clin. Neurol. 2014. Vol. 10. P. 37-41.
  26. Koriem K.M. Multiple sclerosis: New insights and trends. Asian Pac. J. Trop. Biomed. 2016. Vol. 6. № 5. Р. 429-440. 
  27. Kupersmith M.J., Miller N.R., Moke P.S. Optic Neuritis Study Group: neurologic impairment 10 years after optic neuritis. Arch. Neurol. 2004. Vol. 61. № 9. P. 1386-1389. 
  28. Loma I., Heyman R. Multiple Sclerosis: Pathogenesis and Treatment. Curr. Neuropharmacol. 2011. Vol. 9. № 3. P. 409-416. doi: 10.2174/157015911796557911.
  29. McDonald W.I., Barnes D. The ocular manifestations of multiple sclerosis 1 Abnormalities of the afferent visual system. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1992. Vol. 55. P. 747-752.
  30. McGinley M.P., Goldschmidt C.H., Rae-Grand A.D. Diagnosis and treatment of multiple sclerosis. A review. JAMA. 2021. Vol. 325. № 8. P. 765-779. doi: 10.1001/jama.2020.26858.
  31. Nerrant E., Tilikete C. Ocular Motor Manifestations of Multiple Sclerosis. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2017. Vol. 37. № 3. Р. 332-340. doi: 10.1097/WNO.0000000000000507.
  32. Newman N.J. Multiple sclerosis and related demyelinating diseases. In: Miller N.R., Newman N.J., eds. Walsh and Hoyt’s Clini–cal NeuroOphthalmology. 5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998. Р. 5539-76.
  33. Nieto-Guerrero M., Antino M., Leon-Perez J.M. Validation of the Spanish version of the intragroup conflict scale (ICS-14): A multile–vel factor structure. International Journal of Conflict Management. 2019. Vol. 30. № 1. Р. 24-44. https://doi.org/10.1108/IJCMA-11-2017-0139.
  34. Noseworthy J.H., Lucchinetti C., Rodriguez M., Weinshenker B.G. Multiple sclerosis. New England Journal of Medicine. 2000. Vol. 343. № 13. Р. 938-952. https://doi.org/10.1056/NEJM200009283431307].
  35. Okuda B., Tanaka H., Tachibana H., Yawamoto Y. Visual form agnosia in multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 1996. Vol. 94. № 1. Р. 38-44. doi: 10.1111/j.1600-0404.1996.tb00037.
  36. Pan G., Simpson S.J., Mei I. Role of genetic susceptibility variants in predicting clinical course in multiple sclerosis: A cohort study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2016. Vol. 87. P. 1204-1211. doi: 10.1136/jnnp-2016-313722].
  37. Peters G.B., Bakri S.J., Krohel G.B. Cause and prognosis of nontraumatic sixth nerve palsies in young adults. Ophthalmology. 2002. Vol. 109. P. 1925-1938.
  38. Ramagopalan S.V., Dobson R., Meier U.C., Giovannoni G. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes, and potential causal pathways. Lancet Neurol. 2010. Vol. 9. № 7. Р. 727-739. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70094-6].
  39. Rodriguez M., Siva A., Cross A. Optic neuritis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Neurology. 1995. Vol. 45. № 2. P. 244-250.
  40. Rush J.A., Younge B.R. Paralysis of cranial nerves III, IV, and VI. Cause and prognosis in 1,000 cases. Arch. Ophthalmol. 1981. Vol. 99. P. 76-79.
  41. Sibinelli M.A., Cohen R., Ramalho A., Tilbery C. Ocular manifestations in patients with multiple sclerosis in São Paulo. ARQ. BRAS. OFTAL. 2000. Vol.  63. № 4. Р. 311.
  42. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof  F. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018. Vol. 17. № 2. Р. 162-173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2].
  43. Voss E., Raab P., Trebst C., Strangel M. Clinical approach to optic neuritis: pitfalls, red flags and differential diagnosis. Ther. Adv. Neurol. Disord. 2011. Vol. 4. № 2. Р. 123-34. doi: 10.1177/1756285611398702.
  44. Zadro I., Barun B., Habek M., Brinar V.V. Isolated cranial nerve palsies in multiple sclerosis. Clin. Neurol. Neurosurg. 2008. Vol. 110. P. 886-888.

Вернуться к номеру