Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Травма» Том 23, №4, 2022

Вернуться к номеру

Діагностика й лікування пошкоджень хондролабрального комплексу кульшового суглоба в дорослих (огляд літератури)

Діагностика й лікування пошкоджень хондролабрального комплексу кульшового суглоба в дорослих (огляд літератури)

Авторы: Бурсук Ю.Є.
Медичний центр Малого приватного підприємства фірми «Реабілітація», м. Київ, Україна

Рубрики: Травматология и ортопедия

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Хондролабральний комплекс — це з’єднання суглобової губи й хряща кульшової западини кульшового суглоба. Кульшова западина оточена потужним волокнистим хрящем, що називається суглобовою губою. Суглобова губа створює ущільнення навколо суглобової западини, забезпечуючи щільне з’єднання і збільшуючи стабільність суглоба. Гіаліновий хрящ покриває суглобові поверхні й утворює гладкий шар із низьким коефіцієнтом тертя, що полегшує вільне ковзання кісток між собою. Існує багато причин ушкодження хондролабрального комплексу кульшового суглоба, багато з них пов’язані з травмуванням під час занять активними видами спорту. Основною ж причиною ушкодження хондролабрального комплексу є фемороацетабулярний конфлікт. Це патомеханічний процес хронічної травматизації суглобової губи і хряща кульшової западини головкою або шийкою стегнової кістки. Разом з тим результати багатьох досліджень показують, що досить часто ушкодження хондролабрального комплексу кульшового суглоба є наслідком старіння і мікротравм суглобової губи й хряща. У цій роботі проведений аналіз сучасних способів діагностики й лікування пошкоджень хондролабрального комплексу кульшового суглоба в дорослих.

The chondrolabral complex is the connection of the articular labrum and the acetabular cartilage. The acetabulum is surrounded by a strong fibrous cartilage called the articular labrum. The articular labrum creates a seal around the joint cavity, providing a tight connection and increasing the stability of the joint. Hyaline cartilage covers the joint surfaces and forms a smooth layer with a low coefficient of friction, which facilitates the free sliding of bones between themselves. There are many causes of damage to the chondrolabral complex of the hip joint, many of them are associated with an injury during active sports. The main cause of damage to the chondrolabral complex is femoroacetabular impingement. This is a pathomechanical process of chronic traumatization of the articular labrum and the acetabular cartilage by the femoral head or neck. However, the results of many studies show that quite often damage to the chondrolabral complex of the hip joint is a consequence of aging and microtraumas of the articular labrum and cartilage. This paper analyzes modern methods of diagnosis and treatment of damage to the chondrolabral complex of the hip joint in adults.


Ключевые слова

кульшовий суглоб; хондролабральний комплекс; кульшова западина; хрящ кульшового суглоба; губа кульшового суглоба; фемороацетабулярний конфлікт; огляд

hip joint; chondrolabral complex; acetabulum; aceta-bular cartilage; hip labrum; femoroacetabular impingement; review

doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.4.23.2022.908

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Lewis C.L., Sahrmann S.A. Acetabular labral tears. Phys. Ther. 2006. 86(1). 110-121. doi: 1093/ptj/86.1.110.
2. Seldes R.M., Tan V., Hunt J. et al. Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. 382. 232-240. doi: 10.1097/00003086-200101000-00031.
3. Cashin M., Uhthoff H., O’Neill M., Beaulé P.E. Embryology of the acetabular labralchondral complex. J. Bone Joint Surg. [Br.]. 2008. 90-B. 1019-1024. doi: 10.1302/0301-620X.90B8.20161.
4. Narvani A.A., Tsiridis E., Tai C.C., Thomas P. Acetabular labrum and its tears. Br. J. Sports Med. 2003. 37(3). 207-211. doi: 10.1136/bjsm.37.3.207.
5. Kelly B.T., Shapiro G.S., Digiovanni C.W., Buly R.L., Potter H.G., Hannafin J.A. Vascularity of the hip labrum: a cadaveric investigation. Arthroscopy. 2005. 21(1). 3-11. doi: 10.1016/j.arthro.2004.09.016.
6. Tzaveas А., Villar R. Acetabular Labral and Chondral Pathology. The Open Sports Medicine Journal. 2010. 4. 64-74. doi: 10.2174/1874387001004010064.
7. Hartigan D.E. et al. Biomechanics, anatomy, pathology, imaging and clinical evaluation of the acetabular labrum: current concepts. JISAKOS. 2018. 3. 148-154. doi:10.1136/jisakos-2017-000159.
8. Kim Y.T., Azuma H. The nerve endings of the ace-tabular labrum. Clin. Orthop. 1995. 320. 176-181. doi: 10.1097/00003086-199511000-00029.
9. Su T., Chen G.X., Yang L. Diagnosis and treatment of labral tear. Chin. Med. J. (Engl). 2019. 132(2). 211-219. doi: 10.1097/CM9.0000000000000020.
10. Groh M.M., Herrera J. A comprehensive review of hip labral tears. Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2009. 2(2). 105-17. doi: 10.1007/s12178-009-9052-9.
11. Lieberman J.R., Altchek D.W., Salvati E.A. Recurrent dislocation of a hip with a labral lesion: Treatment with a modified Bankart-type repair. Case Report. J. Bone Joint Surg. 1993. 75(10). 1524-1527. doi: 10.2106/00004623-199310000-00013.
12. Philippon M.J., Stubbs A.J., Schenker M.L., Maxwell R.B., Ganz R., Leunig M. Arthroscopic mana-gement of FAI: osteoplasty technique and literature review. Am. J. Sports Med. 2007. 35(9). 1571-1580. doi: 10.1177/0363546507300258.
13. Ganz R., Parvizi J., Beck M., Leunig M., Notzli H., Siebenrock K.A. FAI: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. 417. 112-120. doi: 10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2.
14. Beck M., Kalhor M., Leunig M., Ganz R. Hip morpho-logy influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J. Bone Joint Surg. Br. 2005. 87. 1012-1018. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.15203.
15. El-Radi M.A., Marin-Peña O.R., Said H.G., Tey-Pons M. Basics in hip chondrolabral lesions and state of the art. SICOT J. 2017. 3. 73. doi: 10.1051/sicotj/2017040.
16. Beck M., Leunig M., Parvizi J., Boutier V., Wyss D., Ganz R. Anterior femoroacetabular impingement: part II. Midterm results of surgical treatment. Clin. Orthop. Relat. Res. 2004. 418. 67-73. PMID: 15043095.
17. Schmerl M., Pollard H., Hoskins W. Labral injuries of the hip: a review of diagnosis and management. J. Manipulative Physiol. Ther. 2005. 28(8). 632. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.08.018.
18. Philippon M.J. Hip arthroscopy in the athlete. Operative arthroscopy. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
19. McCarthy J.C., Noble P., Schuck M., Alusio F.V., Wright J., Lee J. Acetabular and labral pathology. Early hip disorders. New York: Springer Verlag, 2003. doi: 10.1007/0-387-21795-9_12
20. Klaue K., Durnin C.W., Ganz R. The acetabular rim syndrome. A clinical presentation of dysplasia of the hip. J. Bone Joint Surg. Br. 1991. 73(3). 423-429. doi: 10.1302/0301-620X.73B3.1670443
21. Mason J.B. Acetabular labral tears in the athlete. Clin. Sports Med. 2001. 20. 779-790. doi: 10.1016/S0278-5919(05)70284-2.
22. Lane N.E., Lin P., Christiansen L., Gore L.R., Williams E.N., Hochberg M.C., Nevitt M.C. Association of mild acetabular dysplasia with an increased risk of incident hip osteoarthritis in elderly white women: the study of osteoporotic fractures. Arthritis Rheum. 2000. 43. 400-404. doi: 10.1002/1529-0131(200002)43:2<400::AID-ANR21>3.0.CO;2-D.
23. Hunt D., Clohisy J., Prather H. Acetabular tears of the hip in women. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2007. 18(3). 497-520. doi: 10.1016/j.pmr.2007.05.007.
24. McCarthy J., Nable P., Alusio F.V. et al. Anatomy, pathologic features and treatment of acetabular labral tears. Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. 406. 38-47. doi: 10.1097/01.blo.0000043042.84315.17
25. Konan S., Rayan F., Meermans G., Witt J., Haddad F.S. Validation of the classification system for acetabular chondral lesions identified at arthroscopy in patients with femoroacetabular impingement. J. Bone Joint Surg. Br. 2011. 93. 332-336. doi: 10.1302/0301-620X.93B3.25322.
26. Griffin D., Karthikeyan S. Normal and Pathological Arthroscopic View in Hip Arthroscopy. Marín-Peña Ó (ed.): Femoroacetabular Impingement. Berlin Heidelberg: Sprin-ger, 2012. 113-22. doi: 10.1007/978-3-642-22769-1_12
27. McCarthy J.C., Noble P.C., Schuck M.R. et al. The Otto E Aufranc Award the role of labral lesions to development of early degenerative hip disease. Clin. Orthop. 2001. 393. 25-37. doi: 10.1097/00003086-200112000-00004.
28. Burnett S., Della Rocca G., Prather H. et al. Clinical presentation of patients with tears of the acetabular labrum. J. Bone Joint Surg. Am. 2006. 88(7). 1448-1457. doi: 10.2106/JBJS.D.02806.
29. Möckel G., Löchel J., Wassilew G. Klassifikation von Knorpelschäden am Hüftgelenk. Therapieansätze zur arthro-skopischen Versorgung. OUP. 2019. 8. 396-402. doi: 10.3238/oup.2019.0396–0402.
30. Beaule P.E., O’Neill M., Rakhra K. Acetabular Labral Tears. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2009. 91(3). 701-710. doi: 10.2106/JBJS.H.00802.
31. Huffman G.R., Safran M. Arthroscopic treatment of labral tears. Oper. Tech. Sports Med. 2002. 10. 205-214. doi: 10.1053/otsm.2002.35882.
32. Cianci A., Sugimoto D., Stracciolini A., Yen Y.M., Kocher M.S., d’Hemecourt P.A. Nonoperative management of labral tears of the hip in adolescent athletes: description of sports participation, interventions, comorbidity, and outcomes. Clin. J. Sport Med. 2019. 29. 24-28. doi: 10.1097/JSM.0000000000000503.
33. Kelly B.T., Weiland D.E., Schenker M.L., Philippon M.J. Arthroscopic labral repair in the hip: surgical technique and review of the literature. Arthroscopy. 2005. 21. 1496-1504. doi: 10.1016/j.arthro.2005.08.013
34. Werlen S., Leunig M., Ganz R. Magnetic resonance arthrography of the hip in femoroacetabular impingement: technique and findings. Op. Tech. Orthop. 2005. 15(3). 191-203. doi: 10.1053/j.oto.2005.07.007.
35. Bsat S., Frei H., Beaulé P. E. The acetabular labrum: a review of its function. Bone Joint J. 2016. 98-B. 730-735. doi: 10.1302/0301-620X.98B6.37099.
36. Philippon M.J., Briggs K.K., Hay C.J. et al. Arthroscopic labral reconstruction in the hip using iliotibial band autograft: technique and early outcomes. Arthroscopy. 2010. 26. 750-756. doi: 10.1016/j.eats.2015.08.009.
37. Sierra R.J., Trousdale R.T. Labral reconstruction using the ligamentum teres capitis: report of a new technique. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009. 467. 753-759. doi: 10.1007/s11999-008-0633-5.
38. Dirocco S., McCarthy J., Busconi B., Dick B., Flaherty K. Rehabilitation after hip arthroscopy. Early hip disorders. New York: Springer Verlag, 2003. doi: 10.1007/0-387-21795-9_17
39. Fickert S., Thier S. Knorpeltherapie: Wie ist die Evidenz? Arthroskopie. 2018. 31. 303-338. doi: 10.1007/s00142-018-0248-0.
40. Karthikeyan S., Roberts S., Griffin D. Microfracture for acetabular chondral defects in patients with femoroacetabular impingement: results at second-look arthroscopic surgery. The American Journal of Sports Medicine. 2012. 40. 2725-30. doi: 10.1177/0363546512465400.
41. Goyal D., Keyhani S., Lee E.H., Hui J.H. Evidence-based status of microfracture technique: a systematic review of level I and II studies. Arthroscopy. 2013. 29. 1579-1588. doi: 10.1016/j.arthro.2013.05.027.

Вернуться к номеру