Журнал "Нирки" Том 12, №4, 2023
Повернутися до номеру
Корекція азотемії у хворих на хронічну хворобу нирок
Автори: Кушніренко С.В., Савицька Л.М., Бевзенко Т.Б., Ротова С.О., Лисянська О.Ю., Кушніренко О.В.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
Рубрики: Нефрологія
Розділи: Довідник фахівця
Версія для друку
Хронічна хвороба нирок (ХХН) стала одним з найпоширеніших неінфекційних хронічних захворювань у світі. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що ХХН стане 5-м найпоширенішим хронічним захворюванням у 2040 році. Причини ХХН багатофакторні й різноманітні, але симптоми на ранніх стадіях часто незначні й мовчазні. Для більшості пацієнтів із ХХН фармакологічне лікування передбачає більш загальний підхід, який не залежить від нефросклерозу. Вважається, що на додаток до ренопротекторного ефекту актуальним залишається питання корекції азотемії в пацієнтів із ХХН. Азотемія — це біохімічна аномалія, що визначається як підвищення або накопичення азотистих продуктів, креатиніну в крові та інших вторинних продуктів життєдіяльності в організмі. Підвищення рівня азотистих відходів пов’язане з нездатністю ниркової системи адекватно фільтрувати продукти життєдіяльності. Це типова ознака як гострого ураження нирок, так і ХХН. Для корекції азотемії у хворих на ХХН доцільним і патогенетично обґрунтованим є застосування Дуонефрилу® (екстракт леспедези головчастої в поєднанні з силімарином), який містить науково обґрунтовану комбінацію речовин рослинного походження, що має нефропротекторні властивості. Дуонефрил® у поєднанні з традиційними підходами сприяє збереженню і поліпшенню фільтраційної функції нирок за рахунок збільшення показника розрахункової швидкості клубочкової фільтрації і гіпоазотемічної дії при ХХН на фоні цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та при інших ураженнях нирок.
Chronic kidney disease (CKD) has become one of the most common non-infectious chronic diseases in the world. The World Health Organization predicts that CKD will become the 5th most common chronic disease in 2040. The causes of CKD are multifactorial and varied, but early symptoms are often subtle and silent. For most patients with CKD, pharmacological treatment involves a more general approach that does not depend on the nephrosclerosis. It is believed that in addition to the renoprotective effect, the issue of correcting azotemia in patients with CKD remains relevant. Azotemia is a biochemical abnormality defined as an increase or accumulation of nitrogenous products, creatinine in the blood and other secondary waste products in the body. An increase in the level of nitrogenous wastes is associated with the inability of the renal system to adequately filter waste products. This is a typical sign of both acute kidney injury and CKD. For the correction of azotemia in patients with CKD, it is advisable and pathogenetically justified to use Duonefril® (Lespedeza capitata extract in combination with silymarin), which contains a scientifically based combination of substances of plant origin with nephroprotective properties. Duonefril® in combination with traditional approaches helps preserve and improve the filtration function of the kidneys, due to an increase in the estimated glomerular filtration rate and a hypoazotemic effect in CKD against the background of diabetes mellitus, hypertension and other kidney conditions.
хронічна хвороба нирок; гостре ураження нирок; розрахункова швидкість клубочкової фільтрації; азотемія; леспедеза головчаста; силімарин; Дуонефрил®
chronic kidney disease; acute kidney injury; estimated glomerular filtration rate; azotemia; Lespedeza capitata; silymarin; Duonephril®
- Borg R., Carlson N., Søndergaard J., Persson F. The Growing Challenge of Chronic Kidney Disease: An Overview of Current Knowledge. Int. J. Nephrol. 2023. 2023. 9609266. doi: 10.1155/2023/9609266.
- Bruck K., Stel V.S., Gambaro G. et al. CKD prevalence varies across the European general population. Journal of the American Society of Nephrology. 2016. 27(7). 2135-2147. doi: 10.1681/asn.2015050542.
- Glassock R.J., Warnock D.G., Delanaye P. The global burden of chronic kidney disease: estimates, variability and pitfalls. Nature Reviews Nephrology. 2017. 13(2). 104-114. doi: 10.1038/nrneph.2016.163.
- Mills K.T., Xu Y., Zhang W. et al. A systematic analysis of worldwide population-based data on the global burden of chronic kidney disease in 2010. Kidney International. 2015. 88(5). 950-957. doi: 10.1038/ki.2015.230.
- Kdigo 2023 Clinical Practice Guideline for the Evaluation аnd Management оf Chronic Kidney Diseas Public Review Draft. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO-2023-CKD-Guideline-Public-Review-Draft_5-July-2023.pdf.
- Skolarikos A., Jung H., Neisius A. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis 2023. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis.
- Tyagi A., Aeddula N.R. Azotemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2023 May 14. PMID: 30844172. Bookshelf ID: NBK538145.
- Schrier R.W. et al. Renal failure in cirrhosis: prerenal azotemia, hepatorenal syndrome and acute tubular necrosis. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012. 27(7). 2625-2628. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs067.
- Atanasov A.G., Waltenberger B., Pferschy-Wenzig E.M., Linder T. et al. Discovery and resupply of pharmacologically active plant-derived natural products: A review. Biotechnol. Adv. 2015. 33(8). 1582-1614. doi: 10.1016/j.biotechadv.2015.08.001.
- Yarnell E.L. Botanical medicines used for kidney disease in the United States. Iran J. Kidney Dis. 2012. 6(6). 407-18. PMID: 23146977.
- Gazák R., Walterová D., Kren V. Silybin and silymarin — new and emerging applications in medicine. Curr. Med. Chem. 2007. 14(3). 315-38. doi: 10.2174/092986707779941159.
- Bhattacharya S. Phytotherapeutic properties of milk thistle seeds: An overview. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research. 2011. 1. 69-79.
- Wadhwa K., Pahwa R., Kumar M., Kumar S. et al. Mechanistic Insights into the Pharmacological Significance of Silymarin. Molecules. 2022. 27(16). 5327. doi: 10.3390/molecules27165327.
- Gillessen A., Schmidt H.H. Silymarin as Supportive Treatment in Liver Diseases: A Narrative Review. Adv. Ther. 2020. 37(4). 1279-1301. doi: 10.1007/s12325-020-01251-y.
- Emadi S.A., Ghasemzadeh Rahbardar M., Mehri S., Hosseinzadeh H. A review of therapeutic potentials of milk thistle (Silybum marianum L.) and its main constituent, silymarin, on cancer, and their related patents. Iran J. Basic Med. Sci. 2022. 25(10). 1166-1176. doi: 10.22038/IJBMS.2022.63200.13961.
- Xie Y., Zhang D., Zhang J., Yuan J. Metabolism, Transport and Drug-Drug Interactions of Silymarin. Molecules. 2019. 24(20). 3693. doi: 10.3390/molecules24203693.
- Kazazis C.E., Evangelopoulos A.A., Kollas A., VallianouN.G. The therapeutic potential of milk thistle in diabetes. Rev. Diabet Stud. 2014. 11(2). 167-74. doi: 10.1900/RDS.2014.11.167.
- Soto C., Recoba R., Barrón H., Alvarez C., Favari L. Silymarin increases antioxidant enzymes in alloxan-induced diabetes in rat pancreas. Comp. Biochem. Physiol. C Toxicol. Pharmacol. 2003. 136(3). 205-12. doi: 10.1016/s1532-0456(03)00214-x.
- Pferschy-Wenzig E.M., Atanasov A.G., Malainer C., NohaS.M. et al. Identification of isosilybin a from milk thistle seeds as an agonist of peroxisome proliferator-activated receptor gamma. J. Nat. Prod. 2014. 77(4). 842-7. doi: 10.1021/np400943b.
- Rafieian-Kopaie M., Nasri H. Silymarin and diabetic nephropathy. J. Renal Inj. Prev. 2012. 1(1). 3-5. doi: 10.12861/jrip.2012.02.
- Meyers C.M., Briggs J.P. Silymarin for diabetic nephropathy: the challenges of botanical product research. Am. J. Kidney Dis. 2012. 60(6). 887-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.09.002.
- Allahzadeh M.K., Dormanesh B., Sagheb M.M., Roozbeh J. et al. Effect of addition of silymarin to renin-angiotensin system inhibitors on proteinuria in type 2 diabetic patients with overt nephropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2012. 60(6). 896-903. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.06.005.
- Dietzmann J., Thiel U., Ansorge S., Neumann K.H., TägerM. Thiol-inducing and immunoregulatory effects of flavonoids in peripheral blood mononuclear cells from patients with end-stage diabetic nephropathy. Free Radic. Biol. Med. 2002. 33(10). 1347-54. doi: 10.1016/s0891-5849(02)01043-2.
- Asgharpour M., Alirezaei A. Herbal antioxidants in dialysis patients: a review of potential mechanisms and medical implications. Ren. Fail. 2020. 43(1). 351-361. doi: 10.1080/0886022X.2021.1880939.
- Momeni A., Hajigholami A., Geshnizjani S., Kheiri S. Effect of silymarin in the prevention of Cisplatin nephrotoxicity, a clinical trial study. J. Clin. Diagn. Res. 2015. 9(4). OC11-3. doi: 10.7860/JCDR/2015/12776.5789.
- El-Shitany N.A., El-Haggar S., El-desoky K. Silymarin prevents adriamycin-induced cardiotoxicity and nephrotoxicity in rats. Food Chem. Toxicol. 2008. 46(7). 2422-8. doi: 10.1016/j.fct.2008.03.033.
- Hagag A.A., Elgamsy M.A., El-Asy H.M., Mabrouk M.M. Protective Role of Silymarin on Hepatic and Renal Toxicity Induced by MTX Based Chemotherapy in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. Mediterr J. Hematol. Infect. Dis. 2016. 8(1). e2016043. doi: 10.4084/MJHID.2016.043.
- Terzi F., Ciftci M.K. Protective effect of silymarin on tacrolimus-induced kidney and liver toxicity. BMC Complement Med. Ther. 2022. 22(1). 331. doi: 10.1186/s12906-022-03803-x.
- Guzel S., Sahinogullari Z.U., Canacankatan N., Antmen S.E., Kibar D., Coskun Yilmaz B. Potential renoprotective effects of silymarin against vancomycin-induced nephrotoxicity in rats. Drug Chem. Toxicol. 2020. 43(6). 630-636. doi: 10.1080/01480545.2019.1584208.
- Vessal G., Akmali M., Najafi P., Moein M.R., Sagheb M.M. Silymarin and milk thistle extract may prevent the progression of diabetic nephropathy in streptozotocin-induced diabetic rats. Ren. Fail. 2010. 32(6). 733-9. doi: 10.3109/0886022X.2010.486488.
- Ahmed O.M., Mahmoud A.M., Samah F.A., Saber N.Y. Silymarin and hydroethanolic extracts of Silybum marianum leaves and fruits attenuate diethylnitrosamine/phenobarbital-induced nephrotoxicity via their antioxidant and anti-inflammatory actions. American Journal of Biochemistry. 2016. 6(2). 21-29. doi:10.5923/j.ajb.20160602.01.
- Kalantar-Zadeh K., Lockwood M.B., Rhee C.M. et al. Patient-centred approaches for the management of unpleasant symptoms in kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2022. 18. 185-198. https://doi.org/10.1038/s41581-021-00518-z.