Журнал "Гастроэнтерология" Том 58, №4, 2024

Актуальність. Серед добре відомих факторів, що сприяють зростанню поширеності ерозивного езофагіту, провідне місце займає збільшення кількості осіб із ожирінням та інсулінорезистентністю. Особливого сенсу набуває оцінка метаболічного синдрому у військовослужбовців ЗСУ з ерозивним езофагітом в умовах військового часу, від чого залежить ефективність їх професійної діяльності. Мета: оцінити склад тіла та інсулінорезистентність у військовослужбовців ЗСУ з ерозивним езофагітом з урахуванням рівня стрес-індексу, виснаженості та адаптаційних можливостей організму. Матеріали та методи. У дослідження включені 24 чоловіки віком від 33 до 57 років, середній показник становив (42,7 ± 2,1) року. У всіх військових оцінювались наявність порушення адаптації, підвищеного серцево-судинного ризику, тривоги та виснаженості за допомогою методу кардіоритмографії, заснованому на аналізі варіабельності серцевого ритму (кардіограф CONTECT 8000GW). Оцінку складу тіла проводили, використовуючи ваги-аналізатори TANITA МС-780МА (Японія), механізм роботи яких ґрунтується на методиці біоімпедансного аналізу з комп’ютерним опрацюванням. Інсулінорезистентність оцінювали за допомогою індексу HOMA-IR, для розрахунку якого визначали рівень інсуліну імуноферментними тест-системами фірми «Хема» (Україна) на імуноферментному аналізаторі Stat Fax 303 Plus (США). Результати. За даними PRECISE-діагностики, у половини військовослужбовців ЗСУ з ерозивним езофагітом діагностований вегетативний дисбаланс, що проявлялося підвищенням рівня стрес-індексу в 37,5 % випадків, зривом або порушенням адаптації в 25,0 % випадків та виснаженістю організму в 54,2 % випадків. Індекс HOMA-IR був вищим в 1,5 раза (р = 0,006) порівняно зі значенням у контрольній групі. У 37,5 % військовослужбовців ЗСУ з ерозивним езофагітом виявлені ознаки метаболічного синдрому. При проведенні кореляційного аналізу визначені кореляційні зв’язки показників варіабельності серцевого ритму з показниками складу тіла (індекс маси тіла, жирова маса та кількість вісцерального жиру). Крім того, підвищення інсулінорезистентності асоціюється зі збільшенням стрес-індексу та серцево-судинним ризиком, а також зниженням адаптаційних можливостей та виснаженістю організму. Висновки. Встановлені кореляційні взаємозв’язки між показниками оцінки варіабельності серцевого ритму, інсулінорезистентністю та показниками складу тіла дозволять розробити персоніфікований підхід до тактики ведення військовослужбовців ЗСУ з ерозивним езофагітом.

Background. Among the well-known factors contribu­ting to the prevalence of erosive esophagitis, the leading one is an increase in the number of individuals with obesity and insulin resistance. The assessment of metabolic syndrome in the servicemen of the Armed Forces of Ukraine with erosive esopha­gitis in wartime conditions is of particular importance, as the effectiveness of their professional activities depends on it. The purpose of the study: to evaluate the body composition and insulin resistance in the servicemen of the Armed Forces of Ukraine with erosive esophagitis, taking into account the level of the stress index, exhaustion and adaptative capacity of the body. Materials and me­thods. The study included 24 men aged 33 to 57 years, the average age was (42.7 ± 2.1) years. All military personnel were assessed for maladjustment, increased cardiovascular risk, anxiety, and fatigue using the cardiorhythmography method based on the ana­lysis of heart rate variability on the CONTEC8000GW system. Body composition was assessed using Tanita MC-780МА (Japan) scales-analyzers whose mechanism is based on the technique of bioimpedance analysis with computer processing. Insulin resistance was evaluated using the HOMA-IR index, for the calculation of which the level of insulin was determined by enzyme-linked immunosorbent assay systems of the Xema company (Ukraine) on the Stat Fax 303 Plus analyzer (USA). Results. According to precise diagnostics, half of the servicemen of the Armed Forces of Ukraine with erosive esophagitis were diagnosed with vegetative imbalance, which was manifested by an increase in the stress index in 37.5 % of cases, a disruption or violation of adaptation in 25.0 %, and exhaustion of the body in 54.2 % of cases. The HOMA-IR index was 1.5 times higher (p = 0.006) compared to that of the control group. 37.5 % of the servicemen of the Armed Forces of Ukraine with erosive esophagitis showed signs of metabolic syndrome. Correlation analysis revealed relationship of heart rate variability with body composition indicators (body mass index, fat mass, and amount of visceral fat). In addition, an increase in insulin resistance is associated with an increase in the stress index and cardiovascular risk, as well as a decrease in the adaptive capacity of the body and its exhaustion. Conclusions. The correlations found between indicators of heart rate variability, insulin resistance and body composition will allow for the development of a personalized approach to the management of the servicemen of the Armed Forces of Ukraine with erosive esophagitis.

військовослужбовці ЗСУ; ерозивний езофагіт; метаболічні розлади; стрес-індекс; виснаженість; адаптаційні можливості організму

servicemen of the Armed Forces of Ukraine; erosive esophagitis; metabolic disorders; stress index; exhaustion; adaptative capacity of the body

1. Mental-Physical Multimorbidity in Youth: Associations with Individual, Family, and Health Service Use Outcomes / M.A. Ferro et al. Child Psychiatry Hum Dev. 2019. Vol. 50(3). P. 400-410. doi: 10.1007/s10578-018-0848-y.
2. Psychosomatic Aspects and Treatment of Gastrointestinal Patho–logy / M.S. Artemieva et al. Psychiatr Danub. 2021. Vol. 33(Suppl 4). P. 1327-1329.
3. Skurat К. Psychological features of patients with chro–nic non-infectious hepatological pathology. PMGP [Internet]. 2019. Vol. 4(4). URL: https://e-medjournal.com/index.php/psp/article/view/248).
4. Вадзюк С.Н., Сас В.В. Стан депресії і тривоги у військових із різною стресостійкістю. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2023. № 3. С. 46-55. doi: 10.11603/1811-2471.2023.v.i3.14074.
5. Аналіз чинників ризику ерозивних уражень шлунку у військовослужбовців / Г.В. Осьодло та ін. Сучасні аспекти військової медицини. 2022. № 29. С. 96-106. doi: 10.32751/2310-4910-2022-29-8.
6. Differences in Several Factors in the Development of Erosive Esophagitis Among Patients at Various Stages of Metabolic Syndrome: A Cross-Sectional Study / M. Sogabe et al. Diabetes Metab Syndr Obes. 2021. No 14. P. 1589-1600. doi: 10.2147/DMSO.S298326.
7. Metabolic syndrome / I.J. Neeland et al. Nat Rev Dis Primers. 2024. Vol. 10(1). P. 77. doi: 10.1038/s41572-024-00563-5.
8. Фадєєнко Г.Д., Кушнір І.Е., Соломенцева Т.А. Вплив стресових чинників воєнного часу на розвиток та прогресування неалкогольної жирової хвороби печінки. Сучасна гастроентерологія. 2023. № 4. С. 5-12. doi: 10.30978/MG-2023-4-5.
9. Visceral fat predominance is associated with erosive esophagitis in Japanese men with metabolic syndrome / M. Sogabe et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 24(8). P. 910-916. doi: 10.1097/MEG.0b013e328354a354. 
10. Mohammadi M., Ramezani Jolfaie N., Alipour R., Zarrati M. Is Metabolic Syndrome Considered to Be a Risk Factor for Gastroesophageal Reflux Disease (Non-Erosive or Erosive Esophagitis)? A Systematic Review of the Evidence. Iran Red Crescent Med J. 2016. Vol. 18(11). P. e30363. doi: 10.5812/ircmj.30363.
11. Степанов Ю.М., Зигало Е.В. Показники варіабельності серцевого ритму в оцінюванні адаптаційних процесів і стресостійкості в гастроентерологічних хворих (використання новітніх технологій PRECISE-діагностики). Гастроентерологія. 2020. Т. 54, № 2. С. 113-123. doi: 10.22141/2308-2097.54.2.2020.206230.
12. Ward L.C., Brantlov S. Bioimpedance basics and phase angle fundamentals. Rev Endocr Metab Disord. 2023. Vol. 24(3). P. 381-391. doi: 10.1007/s11154-022-09780-3.
13. Mulkey S.B., du Plessis A.J. Autonomic nervous system deve–lopment and its impact on neuropsychiatric outcome. Pediatr Res. 2019. Vol. 85(2). P. 120-126. doi: 10.1038/s41390-018-0155-0.
14. Autonomic brain functioning and age-related health concerns / A.Z. Alrosan et al. Curr Res Physiol. 2024. No 7. P. 100123. doi: 10.1016/j.crphys.2024.100123.
15. Особливості вегетативного гомеостазу у хворих на хронічний атрофічний гастрит, поєднаний з патологією щитоподібної залози / Е.В. Зигало та ін. Гастроентерологія. 2021. Т. 55, № 3. С. 159-165. doi: 10.22141/2308-2097.55.3.2021.241585.
16. Yadlapati R., Gyawali C.P., Pandolfino J.E; CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022. Vol. 20(5). P. 984-994.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2022.01.025. 
17. Bovolini A., Garcia J., Andrade M.A., Duarte J.A. Metabolic Syndrome Pathophysiology and Predisposing Factors. Int J Sports Med. 2021. Vol. 42(3). P. 199-214. doi: 10.1055/a-1263-0898.
18. The crucial role and mechanism of insulin resistance in meta–bolic disease. Front Endocrinol (Lausanne) / X. Zhao et al. 2023. No 14. P. 1149239. doi: 10.3389/fendo.2023.1149239.
19. Insulin resistance and cardiovascular disease / C.E. Kosmas et al. J Int Med Res. 2023. Vol. 51(3). P. 3000605231164548. doi: 10.1177/03000605231164548.