Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 4 (08) 2012
Вернуться к номеру
Оценка минеральной плотности костной ткани при раннем ревматоидном артрите
Авторы: Лобанченко О.В.1, Эреджепова Л.Н.2, Мергенбаева Т.К.1, 1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 2 Центр костно-суставной патологии, г. Бишкек
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальность. При ревматоидном артрите (РА) развивается локальный околосуставной остеопороз, а также системное снижение плотности костной ткани, особенно у пациентов, получающих глюкокортикоидную терапию. Исследование же состояния костной ткани в дебюте РА позволит понять: остеопенический синдром — это осложнение или ранний признак болезни?
Цель исследования: изучить состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациенток в ранней стадии ревматоидного артрита.
Материал и методы. Анализ минеральной плотности костной ткани проводился у 47 женщин (средний возраст 41,2 года) с серопозитивным (по РФ и/или АЦЦП) ревматоидным артритом со стажем болезни до 1 года, не получавших системную глюкокортикоидную терапию. 50 здоровых женщин, эквивалентных по возрасту и антропометрическим данным, были обследованы в качестве группы контроля. Исследование МПКТ проводилось методом рентгеновской остеоденситометрии на аппарате EXA3000 (Osteosis, Южная Корея) в двух областях: в дистальном отделе предплечья недоминантной руки и пяточной кости. Оценку МПКТ и интерпретацию результатов проводили по Т и Zкритерию. Остеопению определяли при показателе Ткритерия от –1 до –2,5 стандартного отклонения. Остеопорозу соответствовал Ткритерий –2,5 стандартного отклонения и ниже.
Результаты. В группе контроля снижение МПКТ, соответствующее остеопении или остеопорозу, определялось у 9 обследованных (18 %). При раннем РА снижение МПКТ хотя бы в одной локализации фиксировалось почти в 4,5 раза чаще, чем в группе контроля. Так, у 38 пациенток (80,85 %) выявлено снижение показателя минеральной плотности кости, который соответствовал остеопорозу (Ткритерий = –3,66 ± 0,4), у 12 больных — РА (61,8 %), а остеопении (Ткритерий = –2,0 ± 0,06) — у 26 пациенток (29,7 %). Причем наихудший показатель МПКТ наблюдался в дистальном отделе лучевой кости.
Заключение. Снижение минеральной плотности костной ткани развивается уже в дебюте ревматоидного артрита, до влияния длительной глюкокортикоидной терапии и развития эрозивнодеструктивных процессов, и является одним из ранних синдромов РА.