Международный эндокринологический журнал 6 (54) 2013
Вернуться к номеру
Випадок гігантської неактивної аденоми гіпофіза
Авторы: Станкова Н.І., Грабовецький О.В. - Чернівецький обласний ендокринологічний центр; Ляшук П.М. , Ляшук Р.П. - Кафедра клінічної імунології, алергології та ендокринології, Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Аденоми гіпофіза становлять групу пухлин, що розвиваються із клітин передньої частки цієї залози. Залежно від тинкторіальних властивостей пухлинних клітин розрізняють хромофобні й хроматофільні аденоми. Зпоміж останніх виділяють еозинофільні й базофільні аденоми. Найчастіше трапляються хромофобні (гормонально неактивні) аденоми. На їх частку припадає від 30 до 65 % усіх гіпофізарних пухлин (Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мусийчук Н.М. и др., 1986; Халимова З.Ю., Холова Д.Ш., Урманова Ю.М. и др., 2013). Актуальність проблеми полягає в тому, що в загальній популяції частота таких аденом становить 50 випадків на 1 млн населення. На частоту поширеності впливають спадковість, несприятливі чинники зовнішнього середовища, а також супутні захворювання. Діагноз аденоми ґрунтується на даних клінічного обстеження, візуалізації гіпофіза (КТ, МРТ) та результатах гормонального дослідження.
Наводимо наше спостереження.
Хворий Г., 28 років, скаржився на зниження гостроти зору, головний біль, загальну слабість. Вважає себе хворим протягом 2 місяців. Терапевтичний статус без особливостей. АТ — 120/70 мм рт.ст. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб.
Рівні гормонів у крові (ФСГ, ЛСГ, СТГ, ТТГ, АКТГ, ПРЛ) знаходилися в межах контрольних значень. МРТ гіпофіза: ендосупраселярно, викликаючи дефект супраселярних цистерн, визначається вогнище розмірами 3,6 × 3,2 × 7,7 см, що зумовлене пухлиною з ознаками крововиливу. Серединні структури не зміщені. Шлуночкова система не змінена.
Консультація офтальмолога: visus ОD — 0,5, visus ОS — 0,3; бітемпоральна гетеронімна геміанопсія.
Клінічний діагноз: інвазивна ендоінфрасупрапараселярна аденома гіпофіза. Синдром гіпофізарної апоплексії.
24.10.2012 року в Інституті нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова проведена операція — видалення пухлини ендокапсулярнотрансфеноїдальним доступом. Пухлина кровоточива, геморагічно просочена з крововиливами. Дані біопсії: аденома гіпофіза хромофобна (із ділянками фетального типу).
Післяопераційний період — без ускладнень. Хворий у задовільному стані виписаний за місцем проживання, відмічає покращення зору.
Пацієнт визнаний інвалідом ІІІ групи; знаходиться під спостереженням невролога, окуліста та ендокринолога.