Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 4 (12) 2013
Вернуться к номеру
Оценка качества жизни у пациентов с впервые выявленными остеопоротическими переломами позвонков в России
Авторы: Усенко К.П., Солодовников А.Г., Лесняк О.М. - ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России, г. Екатеринбург; Добровольская О.А., Никитинская О.А., Торопцова Н.В. - ГУ НИИР им. В.А. Насоновой РАМН, г. Москва; Ершова О.Б., Белова К.Ю., Охапкина Е.А. - ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России, г. Ярославль; Зоткин Е.Г., Зубкова И.И. - ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург;
Кочиш А.Ю., Иванов С.Н. - РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург; Меньшикова Л.В., Варавко Ю.О. - ГБОУ ДПО ИГИУВ Минздрава России, г. Иркутск; Голубев Г.Ш., Гребенщиков В.В. - ШБОУ ВПО РостГМУ, г. Ростов-на-Дону
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Статья опубликована на с. 55-56
Цель: оценить качество жизни (КЖ) у пациентов с впервые выявленными остеопоротическими переломами позвонков.
Материалы и методы
Исследование выполнено в рамках международного, многоцентрового исследования ICUROS. В проекте участвовали шесть городов (Иркутск, Москва, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Ярославль, Ростов-на-Дону). В исследование включались мужчины и женщины 50 лет и старше с впервые выявленным переломом тела позвонка по рентгенограммам не позднее двух недель после выявления перелома. КЖ с социальной позиции оценивалось опросником EQ-5D и содержало 5 доменов (мобильность, самообслуживание, ежедневная активность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия) и ассоциированную с ним визуально-аналоговую шкалу (VAS). С индивидуальной позиции КЖ оценивали с помощью прямого вопроса ТТО. Каждый опросник пациент заполнял самостоятельно или по телефону вместе с исследователем 5 раз: до перелома ретроспективно, сразу после перелома или не позднее двух недель после перелома, через 4 месяца, через 12 месяцев, через 18 месяцев. Пациентов разделили на возрастные группы: 50–54 года (n = 16), 55–59 лет (n = 29), 60–64 года (n = 22), 65–69 лет (n = 52), 70–74 года (n = 36), 75–79 лет (n = 36), 80 лет и старше (n = 17).
Результаты исследования
КЖ резко снижалось сразу после перелома во всех возрастных группах по трем опросникам — EQ-5D (50–54 года — 0,134; 55–59 лет — 0,383; 60–64 года — 0,239; 65–69 лет — 0,346; 70–74 года — 0,182; 75–79 лет — 0,142; 80 лет и старше — 0,16), ТТО (50–54 года — 7; 55–59 лет — 4; 60–64 года — 3; 65–69 лет — 3; 70–74 года — 2; 75–79 лет — 2; 80 лет и старше — 2), VAS (50–54 года — 52,5; 55–59 лет — 50; 60–64 года — 50; 65–69 лет — 50; 70–74 года — 40; 75–79 лет — 73,5; 80 лет и старше — 40) — по сравнению с состоянием КЖ до перелома EQ-5D (50–54 года — 0,902; 55–59 лет — 0,827; 60–64 года — 0,764; 65–69 лет — 0,801; 70–74 года — 0,720; 75–79 лет — 0,764; 80 лет и старше — 0,729), ТТО (50–54 года — 10; 55–59 лет — 10; 60–64 года — 10; 65–69 лет — 9; 70–74 года — 9; 75–79 лет — 9; 80 лет и старше — 9), VAS (50–54 года — 90; 55–59 лет — 85; 60–64 года — 80; 65–69 лет — 80; 70–74 года — 72,5; 75–79 лет — 75; 80 лет и старше — 70), p < 0,05. К 18-му месяцу после перелома наблюдалось снижение болевого синдрома у пациентов и, как следствие, повышение КЖ к концу наблюдения. Если рассматривать КЖ с социальной точки зрения по опроснику EQ-5D, то КЖ не достигает первоначального уровня до перелома и остается ниже (50–54 года — 0,774; 55–59 лет — 0,814; 60–64 года — 0,803; 65–69 лет — 0,734; 70–74 года — 0,649; 75–79 лет — 0,596; 80 лет и старше — 0,637), VAS (50–54 года — 87; 55–59 лет — 85; 60–64 года — 75; 65–69 лет — 80; 70–74 года — 75; 75–79 лет — 75; 80 лет и старше — 72,5), p < 0,05. КЖ, оцененное с индивидуальной позиции самим пациентом к концу 18-го месяца после перелома, достигло первоначальных значений, а в некоторых возрастных группах оказалось лучше первоначальных данных ТТО (50–54 года — 10; 55–59 лет — 10; 60–64 года — 10; 65–69 лет — 10; 70–74 года — 10; 75–79 лет — 10; 80 лет и старше — 10), p < 0,05.
Выводы
У пациентов вследствие перелома позвонка снижается качество жизни. При этом у пациентов старше 70 лет происходит резкое падение уровня КЖ, которое остается низким в течение 1,5 года. Выявлено, что у пациентов вследствие перелома позвонков снижается уровень социальной активности, но собственное индивидуальное восприятие своего состояния здоровья оценивается пациентами завышенно.