Международный эндокринологический журнал 8 (72) 2015
Вернуться к номеру
Изменение стиля жизни как профилактика развития сахарного диабета
Авторы: Жердева Н.Н. - НМАПО им. П.Л. Шупика, г. Киев; Клименко Р.П., Фрущева Е.Л. - Больница для ученых НАМН Украины, г. Киев
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Инсулинорезистентность является не только причиной нарушения толерантности к углеводам и сахарного диабета 2-го типа, но и фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако мы сталкиваемся с тем, что пациенты не всегда готовы принимать препараты, даже с целью снижения риска развития такого заболевания, как сахарный диабет. Поэтому такой группе больных необходимо предлагать альтернативные подходы к лечению.
Целью нашего исследования было определить влияние препарата Гуарем на показатели углеводного, липидного обмена и массу тела у пациентов с нарушением толерантности к углеводам.
В исследовании принимали участие 60 пациентов с нарушением толерантности к углеводам. Больные были разделены на 3 группы по 20 человек в каждой.
В первую группу были включены пациенты, получавшие в качестве липидоснижающей терапии статины, во вторую — статины + фибраты, в третью — не принимающие гиполипидемическую терапию. В результате проведенного лечения во всех группах отмечалось уменьшение массы тела: в 1-й — на 3,94 %, во второй — на 3,63 % и в третьей — на 5,48 %. Достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов после лечения наблюдалось в группе не принимавших липидоснижающую терапию. В группе пациентов, получавших статины, отмечалось статистически значимое снижение уровня триглицеридов. Таким образом, мы можем сделать вывод, что применение препарата Гуарем за счет замедления эвакуации содержимого из желудка приводит к снижению массы тела, нормализации уровня триглицеридов, холестерина, способствует изменению пищевых привычек (адаптирует к режиму частого дробного питания, уменьшению объема и калорийности рациона).
Інсулінорезистентність є не тільки причиною порушення толерантності до вуглеводів та цукрового діабету 2-го типу, але і фактором розвитку серцево-судинних захворювань. Проте ми стикаємося з тим, що пацієнти не завжди готові приймати препарати, навіть iз метою зниження ризику розвитку такого захворювання, як цукровий діабет. Тому такiй групi хворих необхідно пропонувати альтернативні підходи до лікування.
Метою нашого дослідження було визначити вплив препарату Гуарем на показники вуглеводного, ліпідного обміну та масу тіла в пацієнтів iз порушенням толерантності до вуглеводів.
У дослідженні брали участь 60 пацієнтів iз порушенням толерантності до вуглеводів. Хворі були розділені на 3 групи по 20 осiб у кожній.
У першу групу були включені пацієнти, які отримували як ліпідознижуючу терапію статини, у другу — статини + фібрати, у третю — тi, якi не приймали гіполіпідемічну терапію. У результаті проведеного лікування в усіх групах відзначалося зниження маси тіла: у 1-й — на 3,94 %, у другій — на 3,63 % і в третій — на 5,48 %. Вірогiдне зниження рівня загального холестерину і тригліцеридів після лікування спостерігалося в групі тих, хто не приймав ліпідознижуючу терапію. У групі пацієнтів, якi отримували статини, зазначалося статистично вірогідне зниження рівня тригліцеридів. Таким чином, ми можемо зробити висновок, що застосування препарату Гуарем за рахунок уповільнення евакуації вмісту зі шлунка призводить до зниження маси тіла, нормалізації рівня тригліцеридів, холестерину, сприяє зміні харчових звичок (адаптує до режиму частого дрібного харчування, зменшення обсягу і калорійності раціону).
Insulin resistance is not only the cause of carbohydrate intolerance and diabetes mellitus type 2, but also the factor of the development of cardiovascular diseases. However, we are faced with the fact that patients are not always ready to take the drugs, even for the purpose of reducing the risk of such disease, as diabetes mellitus. Therefore, this group of patients should be offered alternative approaches to treatment.
The objective of our study was to determine the effect of Guarem on the carbohydrate, lipid metabolism and body weight in patients with impaired carbohydrate tolerance.
The study involved 60 patients with carbohydrate intolerance. Patients were divided into 3 groups of 20 people each.
The first group included patients who received statins as a lipid-lowering therapy, the second one — statins + fibrates, the third one — those who were not taking antidiabetic therapy. As a result of treatment, all groups showed a decrease in body weight: the 1st one — by 3.94 %, the second one — by 3.63 % and the third one — by 5.48 %. The significant reduction in total cholesterol and triglyceride levels after the treatment was observed in the group of those who were not taking lipid-lowering therapy. In the group of patients who received statins, a statistically significant decrease in triglyceride levels was observed. Thus, we can conclude that the use of Guarem, by slowing down the evacuation of the stomach, leads to weight loss, normalization of triglycerides, cholesterol levels, contributes to changes in dietary habits (adapts to the regimen of small, frequent feeding, reduction in the volume and caloric content of food).
нарушение толерантности к углеводам, ожирение, грелин, смола гуаровая, Гуарем.
порушення толерантності до вуглеводів, ожиріння, грелін, смола гуарова, Гуарем.
impaired carbohydrate tolerance, obesity, grelin, guar gum, Guarem.
Статья опубликована на с. 11-13
Основной причиной развития сахарного диабета 2-го типа является инсулинорезистентность, а именно снижение чувствительности тканей к периферическому действию инсулина, что является не только причиной развития нарушения толерантности к углеводам, но и фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность отмечается не только при сахарном диабете 2-го типа, но и в здоровой популяции в 25,0 % случаев, у пациентов с гиперхолестеринемией выявляется в 53,3 % случаев, со сниженным уровнем липопротеидов высокой плотности — 88,1 %, артериальной гипертензией — 58,0 %, ожирением — 60,0 % [1]. Как видно, группа риска развития сахарного диабета довольно большая, и это не полный перечень заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью. В исследовании Euro Heart Survey, посвященном изучению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, изучалось распространение нарушения метаболизма глюкозы у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий (АКА). Из 4961 пациента имели диабет 32 % стационарных пациентов и 32 % амбулаторных, 58 % — с острым АКА и 51 % — со стабильным АКА имели или недиагностированный сахарный диабет, или нарушение толерантности к углеводам. Результаты данного исследования продемонстрировали, что у пациентов с АКА чаще наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, чем нормальные ее уровни [2]. Гиперинсулинемия является проатерогенным фактором, в то время как нормальная чувствительность к инсулину при условии нормальной концентрации его в крови является антиатерогенным фактором. Такие исследования, как UKPDS, DCCT и другие, доказывают, что раннее и своевременное лечение приводит к снижению сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете [3, 4]. На сегодняшний день стараются не только предотвратить развитие осложнений диабета, но и снизить частоту развития данного заболевания.
Материалы и методы
Результаты
Выводы
1. Bonora E., Kiechl S., Willeit J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes. — 1998. — 47(10). — 1643-1649.
2. Batnik M. et al. // Eur. Heart J. — 2004. — 26. — 1880-90.
3. UK Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. — 1998. — 352. — 837-853.
4. DCCT: The Study That Forever Changed the Nature of Treatment of Type 1 Diabetes // British Journal of Diabetes and Vascular Disease. — 2004. — 4(1).
5. Standards of medical care in diabetes — 2015 // Diabetes care. — Jan 2015. — Vol. 38, Suppl. 1. — S. 31-32.