Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 1 (17) 2015
Вернуться к номеру
Якість кісткової тканини та її мінеральна щільність у чоловіків із переломами тіл хребців
Авторы: Поворознюк В.В., Мусієнко А.С., Дзерович Н.І. - ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Традиційно мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) вважалась основним чинником, що визначає міцність кісткової тканини. Однак було показано, що міцність кістки й ризик перелому залежать від декількох параметрів: макрогеометрії кори кістки, МЩКТ, мікроархітектури губчастої кісткової тканини, мікропошкоджень, мінералізації та метаболізму кісткової тканини. Попередні дослідження виявили, що якість трабекулярної кісткової тканини (TBS) вірогідно знижується в чоловіків із віком, проте досі не вивчено показник TBS в українських чоловіків із переломами, зокрема, тіл хребців.
Метою дослідження є визначення показників якості та МЩКТ у чоловіків із переломами тіл хребців. Обстежені 243 чоловіки віком 30–89 років, які були розділені на групи згідно з геронтологічною класифікацією: 30–44 роки (n = 46), 45–59 років (n = 83), 60–74 роки (n = 86), 75–89 років (n = 28). Основну групу становили 52 чоловіки з низькоенергетичними переломами тіл хребців в анамнезі (середній вік — 59,8 ± 13,7 року, середній зріст — 1,73 ± 6,98 м, середня маса тіла — 79,0 ± 14,9 кг), контрольну групу — 191 чоловік без переломів (середній вік — 57,4 ± 13,7 року, середній зріст — 1,74 ± 6,89 м, середня маса тіла — 76,5 ± 9,3 кг). Методом двохенергетичної рентгенівської денситометрії (Prodigy, GE Lunar, Мадісон, США) досліджували МЩКТ на рівні поперекового відділу хребта (L1–L4), шийки стегнової кістки, усього скелета та ультрадистального відділу кісток передпліччя. Показник TBS (L1–L4) поперекового відділу хребта визначали за допомогою методики TBS iNsight (Med-Imaps, Pessac, Франція).
У результаті проведеного дослідження встановлено, що показник TBS (L1–L4) був вірогідно нижчим в основній групі (30–44 роки — 1,083 ± 0,187, 45–59 років — 1,025 ± 0,248, 60–74 роки — 1,084 ± 0,170, 75–89 років — 0,951 ± 0,170) порівняно з контрольною групою (30–44 роки — 1,276 ± 0,121, 45–59 років — 1,226 ± 0,156, 60–74 роки — 1,150 ± 0,175, 75–89 років — 1,183 ± 0,174); F = 1,56; р < 0,001. МЩКТ на рівні поперекового відділу хребта (F = 1,52; р < 0,001) і шийки стегнової кістки (F = 1,10; р < 0,001) також була вірогідно нижчою в основній групі порівняно з показниками контрольної групи.
Традиционно минеральная плотность костной ткани (МПКТ) считалась основным фактором, определяющим прочность костной ткани. Однако было показано, что прочность кости и риск перелома зависят от нескольких параметров: макрогеометрии коры кости, МПКТ, микроархитектуры губчатой костной ткани, микроповреждений, минерализации и метаболизма костной ткани. Предыдущие исследования показали, что качество трабекулярной костной ткани (TBS) достоверно снижается у мужчин с возрастом, однако до сих пор не изучен показатель TBS у украинских мужчин с переломами, в частности, тел позвонков.
Целью исследования является определение показателей качества и МПКТ у мужчин с переломами тел позвонков. Обследованы 243 мужчины в возрасте 30–89 лет, которые были разделены на группы согласно геронтологической классификации: 30–44 года (n = 46), 45–59 лет (n = 83), 60–74 года (n = 86), 75–89 лет (n = 28). Основную группу составили 52 мужчины с низкоэнергетическими переломами тел позвонков в анамнезе (средний возраст — 59,8 ± 13,7 года, средний рост — 1,73 ± 6,98 м, средняя масса тела — 79,0 ± 14,9 кг), контрольную группу — 191 мужчина без переломов (средний возраст — 57,4 ± 13,7 года, средний рост — 1,74 ± 6,89 м, средняя масса тела — 76,5 ± 9,3 кг). Методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии (Prodigy, GE Lunar, Мадисон, США) исследовали МПКТ на уровне поясничного отдела позвоночника (L1–L4), шейки бедренной кости, всего скелета и ультрадистального отдела костей предплечья. Показатель TBS (L1–L4) поясничного отдела позвоночника определяли с помощью методики TBS iNsight (Med-Imaps, Pessac, Франция).
В результате проведенного исследования установлено, что показатель TBS (L1–L4) был достоверно ниже в основной группе (30–44 года — 1,083 ± 0,187, 45–59 лет — 1,025 ± 0,248, 60–74 года — 1,084 ± 0,170, 75–89 лет — 0,951 ± 0,170) по сравнению с контрольной группой (30–44 года — 1,276 ± 0,121, 45–59 лет — 1,226 ± 0,156, 60–74 года — 1,150 ± 0,175, 75–89 лет — 1,183 ± 0,174); F = 1,56; р < 0,001. МПКТ на уровне поясничного отдела позвоночника (F = 1,52; р < 0,001) и шейки бедренной кости (F = 1,10; р < 0,001) также была достоверно ниже в основной группе по сравнению с показателями контрольной группы.
Traditionally bone mineral density (BMD) has been considered a major determinant of bone strength. However, it is shown that the bone strength and fracture risk depend on several parameters: macrogeometry of cortical bone, BMD, trabecular bone microarchitecture, bone microdamages, bone mineralization, and bone metabolism. Previous studies have found that trabecular bone score (TBS) significantly decreases in men with age, but TBS hadn’t been studied yet in Ukrainian men with fractures, in particular vertebral fractures.
The objective of this study is to evaluate the trabecular bone score and bone mineral density in men with vertebral fractures. We’ve examined 243 men aged 30–89 years, divided according to the gerontological classification: 30–44 yrs (n = 46), 45–59 yrs (n = 83), 60–74 yrs (n = 86), 75–89 yrs (n = 28). The main group consists of 52 men with the history of low-energy vertebral fractures (mean age — 59.8 ± 13.7 yrs, mean height — 1.73 ± 6.98 m, mean weight — 79.0 ± 14.9 kg), control group — of 191 men without fractures (mean age — 57.4 ± 13.7 yrs, mean height — 1.74 ± 6.89 m, mean weight — 76.5 ± 9.3 kg). Using dual-energy X-ray absorptiometry (Prodigy, GE Lunar, Madison, USA), we have studied BMD of lumbar spine (L1-L4), femoral neck, total skeleton and ultradistal forearm bones. TBS indicator in lumbar spine (L1-L4) was determined by the method of TBS iNsight (Med-Imaps, Pessac, France).
As a result, the study found that TBS (L1-L4) was significantly lower in the main group (30–44 yrs — 1.083 ± 0.187, 45–59 yrs — 1.025 ± 0.248, 60–74 yrs — 1.084 ± 0.170, 75–89 yrs — 0.951 ± 0.170) as compared to the control group (30–44 yrs — 1.276 ± 0.121, 45–59 yrs — 1.226 ± 0.156, 60–74 yrs — 1.150 ± 0.175, 75–89 yrs — 1.183 ± 0.174); F = 1.56; p < 0.001. BMD of lumbar spine (F = 1.52; p < 0.001) and femoral neck (F = 1.10; p < 0.001) was also significantly lower in the main group compared with the control one.
якість трабекулярної кісткової тканини, мінеральна щільність кісткової тканини, чоловіки, переломи тіл хребців.
качество трабекулярной костной ткани, минеральная плотность костной ткани, мужчины, переломы тел позвонков.
trabecular bone score, bone mineral density, men, vertebral fractures.
Статья опубликована на с. 38-42
Вступ
Об’єкт та методи дослідження
Результати
Висновки
1. Поворознюк В.В. Захворювання кістково-м’язової системи в людей різного віку (вибрані лекції, огляди, статті): У 3 т. — К., 2009. — 664 c.
2. Поворознюк В.В. Менопауза и остеопороз // Репродуктивная эндокринология. — 2012. — № 2. — С. 40-47.
3. Поворознюк В.В. Сучасний погляд на проблему остеопорозу у чоловіків в Україні / В.В. Поворознюк, Т.В. Орлик, Є.О. Крєслов // Боль. Суставы. Позвоночник. — 2012. — № 2(6). — С. 42-49.
4. Hans D., Goertzen F., Krieg M., Leslie W. Bone Microarchitecture Assessed by TBS Predicts Osteoporotic Fractures Independent of Bone Density: The Manitoba Study // Journal of Bone and Mineral Research. — 2011. — 26(11). — P. 2762-2769.
5. Johnnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures // Osteoporos Int. — 2006. — 17. — P. 1726-33.
6. Leib E., Winzenrieth R., Aubry-Rozier B., Hans D. Vertebral microarchitecture and fragility fracture in men: A TBS study // Bone. — 2014. — № 62. — Р. 51-55.
7. Link T.M., Majumdar S. Current diagnostic techniques in the evaluation of bone architecture // Curr. Osteoporos Rep. — 2004. — 2(2). — Р. 47-52.
8. Nassar K., Paternotte S., Kolta S., Fechtenbaum J., Roux C., Briot K. Added value of trabecular bone score over bone mineral density for identification of vertebral fractures in patients with areal bone mineral density in the non-osteoporotic range // Osteoporos Int. — 2014. — 25(1). — P. 243-9.
9. Rubin C.D. Emerging concepts in osteoporosis and bone strength // Curr. Med. Res. Opin. — 2005. — 21(7). — P. 1049-56.
10. Silva B.C., Leslie W.D., Resch H. et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image // Journal of Bone and Mineral Research. — 2014. — 29(3). — P. 518-530.
11. Silva B.C., Bilezikian J.P. Trabecular bone score: perspectives of an imaging technology coming of age // Arq. Bras. Endocrinol. Metab. — 2014. — 58(5). — P. 493-503.
12. Schousboe J.T., Shepherd J.A., Bilezikian J.P., Baim S. Executive Summary of the 2013 ISCD Position Development Conference on Bone Densitometry // JCD. — 2013. — 16(4). — P. 455-467.