Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 7, №3, 2017

Актуальність. Дефіцит вітаміну D поширений в усіх країнах світу. Недавні дослідження показали зв’язок між дефіцитом вітаміну D та захворюваннями кістково-м’язової системи. Метою даного дослідження є вивчення частоти дефіциту та недостатності вітаміну D у пацієнтів різного віку із захворюваннями кістково-м’язової системи, а також вплив на зазначені показники сезонності. Матеріали та методи. Обстежено 3460 пацієнтів Українського науково-медичного центру проблем остеопорозу віком від 1 до 92 років, які були направлені лікарями різного профілю з метою оцінки стану кісткової тканини. Переважну більшість становили хворі із системним остео­порозом та його ускладненнями, остеохондрозом хребта, остеоартрозом колінних та кульшових суглобів (середній вік — 52,9 ± 21,1 року). Переважну більшість становили жінки — 83,5 %. Дослідження 25(ОН)D та паратгормона проводили за допомогою електрохемілюмінесцентного методу на аналізаторі Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Німеччина) тест-системами cobas. При аналізі використовували пакети програм Statistica 6.0 Copyright StatSoft, Inc. 1984–2001. Результати. Серед хворих із патологією кістково-м’язової системи найвищий рівень 25(ОН)D спостерігається у віковій групі 1–9 років, найнижчий — у віковій групі 80 років та старше. Вік вірогідно впливає на рівень 25(ОН)D. Частота дефіциту вітаміну D серед обстежених із патологією кістково-м’язової системи становила 37,3 %, недостатності вітаміну D — 30,6 %, нормальні рівні показника вітаміну D спостерігали в 32,1 % випадків. Нормальний рівень вітаміну D відмічався в 38,0 % дітей, 33,2 % дорослих, 29,6 % пацієнтів літнього віку. Місяць, в якому проводилось дослідження, вірогідно впливає на рівень 25(ОН)D (F = 7,49; p < 0,0000001). Найбільші вірогідні відмінності рівня 25(ОН)D у літній період порівняно із зимовим спостерігали у вікових групах 10–19 років (18,2 %), 40–49 років (17,3 %), 30–39 років (16,2 %) та 1–9 років (16,1 %). Не відмічали відмінностей показника залежно від сезону у хворих літнього віку (60 років й старше) із патологією кістково-м’язової системи. Висновки. Незважаючи на додатковий прийом комбінованих препаратів кальцію й вітаміну D більшістю пацієнтів із патологією кістково-м’язової системи, тільки у 37,9 % дітей, 33,2 % дорослих та 29,6 % хворих літнього віку спостерігали нормальні рівні 25(ОН)D у сироватці крові, що диктує необхідність обов’язкового скринінгового визначення рівня вітаміну D у пацієнтів із захворюваннями кістково-м’язової системи та додаткового призначення вітаміну D у клінічній практиці (рекомендації для країн Центральної та Східної Європи).

Актуальность. Дефицит витамина D распространен во всех странах мира. Недавние исследования показали связь между дефицитом витамина D и заболеваниями костно-мышечной системы. Целью данного исследования является изучение частоты дефицита и недостаточности витамина D у пациентов разного возраста с заболеваниями костно-мышечной системы, а также влияние на эти показатели сезонности. Материалы и методы. Обследовано 3460 пациентов Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза в возрасте от 1 до 92 лет, направленных врачами разного профиля с целью оценки состояния костной ткани. Преобладающее большинство составили больные с системным остеопорозом и его осложнениями, остеохондрозом позвоночника, остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (средний возраст — 52,9 ± 21,1 года). Подавляющее большинство составили женщины — 83,5 %. Исследование 25(ОН)D и паратгормона проводили с помощью электрохемилюминесцентного метода на анализаторе Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Германия) тест-системами cobas. При анализе использовали пакеты программ Statistica 6.0 Copyright StatSoft, Inc. 1984–2001. Результаты. Среди больных с патологией костно-мышечной системы наиболее высокий уровень 25(ОН)D наблюдается в возрастной группе 1–9 лет, самый низкий — в возрастной группе 80 лет и старше. Возраст достоверно влияет на уровень 25(ОН)D. Частота дефицита витамина D среди обследованных с патологией костно-мышечной системы составила 37,3 %, недостаточности витамина D — 30,6 %, нормальный уровень витамина D наблюдали в 32,1 % случаев. Нормальный уровень витамина D отмечался у 38,0 % детей, 33,2 % взрослых, 29,6% пациентов пожилого возраста. Месяц, в котором проводилось исследование, достоверно влияет на уровень 25(ОН)D (F = 7,49; p < 0,0000001). Наиболее достоверные различия уровня 25(ОН)D в летний период по сравнению с зимним наблюдали в возрастных группах 10–19 лет (18,2 %), 40–49 лет (17,3 %), 30–39 лет (16,2 %) и 1–9 лет (16,1 %). Не отмечали различий показателя в зависимости от сезона у больных пожилого возраста (60 лет и старше) с патологией костно-мышечной системы. Выводы. Несмотря на дополнительный прием комбинированных препаратов кальция и витамина D большинством пациентов с патологией костно-мышечной системы, только у 37,9 % детей, 33,2 % взрослых и 29,6 % больных пожилого возраста наблюдали нормальные уровни 25(ОН)D в сыворотке крови, что диктует необходимость обязательного скринингового определения уровня витамина D у пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы и дополнительного назначения витамина D в клинической практике (рекомендации для стран Центральной и Восточной Европы).

Background. Vitamin D deficiency is prevalent in all the world countries. Recent studies show the correlation between vitamin D deficiency and musculoskeletal disorders. The purpose of this study is to examine vitamin D deficiency and insufficiency prevalence in patients of various ages, who have musculoskeletal disorders, and to reveal the influence of seasonal factors on these conditions. Materials and methods. 3460 patients of the Ukrainian Scientific Medical Center of Osteoporosis Problems, aged 1 to 92 years, who were referred by other specialists to the center for bone state evaluation, were examined. A majority of the patients presented with osteoporosis and its complications, spinal osteochondrosis, knee and hip osteoarthritis (mean age — 52.90 ± 21.10 years). Most of the patients were women (83.5 %). 25(ОН)D and parathyroid hormone analyses were performed by means of electrochemiluminescent method (Elecsys 2010 analyzer, Roche Diagnostics, Germany) and cobas test-systems. Statistica 6.0 software package (Copyright StatSoft, Inc., 1984–2001) was also used. Results. Among the patients with musculoskeletal pathology, the highest 25(ОН)D level was noted in the age group of 1–9 years and the lowest — in the age group of 80 and over. Age negatively influenced 25(ОН)D values. Prevalence of vitamin D deficiency among the patients with musculoskeletal pathology was 37.3 %, vitamin D insufficiency — 30.6 %; 32.1 % of patients had normal vitamin D status. Normal 25(OH)D level was found in 38.0 % of children, 33.2 % of adults and in 29.6 % of elderly patients. Month of blood sampling had a significant influence on 25(ОН)D content (F = 7.49; p < 0.001). The highest significant differences in 25(ОН)D levels during the summer vs. winter months were observed in the age groups of 10–19 (18.2 %), 40–49 (17.3 %), 30–39 (16.2 %) и 1–9 years (16.1 %). There were no significant seasonal differences observed in the elderly patients (60 years and older) with musculoskeletal pathology. Conclusions. Despite the combined calcium and vitamin D supplementation in most patients with musculoskeletal pathology, only 37.9 % of children, 33.2 % of adults and 29.6 % of the elderly people had normal 25(ОН)D values and thus required screening examination of vitamin D level in patients with musculoskeletal disorders and additional vitamin D prescription (Guidelines for the Central and Eastern Europe).

вітамін D; дефіцит; недостатність; вік; захворювання кістково-м’язової системи; сезонність

витамин D; дефицит; недостаточность; возраст; заболевания костно-мышечной системы; сезонность

vitamin D; deficiency; insufficiency; age; musculoskeletal disorders; season