Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий

Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий

Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Международный эндокринологический журнал 3(9) 2007

Вернуться к номеру

Откладывание добавления инсулина к оральной комбинированной терапии, несмотря на неадекватный гликемический контроль

Авторы: G.A. Nichols, Y.H. Koo, S.N. Shah Kaiser Permanente Center for Health Research, Portland, USA J. Gen. Intern. Med. — 2007 Apr. — 22 (4). — 453-8.

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати

Цель. Несмотря на неудовлетворительный гликемический контроль, пациенты с трудом соглашаются на расширение инсулинотерапии.

Цель данного исследования — определить долю пациентов, достигших и поддерживающих адекватный уровень гликемии после начала применения комбинированной терапии сульфонилмочевиной и метформином (СМ/МЕТ); оценить эффект введения инсулина среди тех больных, кому не удалось достичь гликемического контроля при применении СМ/МЕТ; оценить уровень гликемии, установив, достигнут ли адекватный уровень HbA1c и поддерживается ли он.

Дизайн. Продольное наблюдательное когортное исследование.

Участники. 3891 пациент с сахарным диабетом типа 2, которые начали принимать СМ/МЕТ между 1.01.1996 и 31.12.2000.

Измерения. Пациенты были обследованы до того, как им назначался инсулин, составлен план лечения, или до 31.12.2005. Мы подсчитали количество месяцев, на протяжении которых пациенты получали только СМ/МЕТ, общее число месяцев лечения и срок, когда не было адекватного контроля уровня гликемии, срок, когда был достигнут должный уровень HbА1с, общую гликемическую границу, которая представляет собой кумулятивную месячную разницу между уровнем HbА1с и 8 %.

Результаты. За исследуемый период 54,6 ± 28,6 месяца 41,9 % пациентов в схему лечения добавили инсулин, 11,8 % стали получать максимальную дозу пероральных сахароснижающих препаратов. Более чем у половины пациентов, получавших СМ/МЕТ, удалось достичь уровня HbА1с 8 %, но не удалось его поддерживать при продолжении применения такой схемы лечения еще 3 месяца при сохранении уровня HbА1с 9 %. У 18 % больных так и не удалось достичь уровня HbА1с 8 % при применении терапии СМ/МЕТ. При продолжении применения этих препаратов на протяжении в среднем 30 месяцев удалось достичь уровня HbА1с лишь 10 %.

Выводы. Несмотря на неадекватный гликемический контроль, у большинства пациентов в схему лечения включают инсулин или назначают максимальную дозу пероральных сахаро­снижающих препаратов, из чего вытекает гликемическая граница СМ/МЕТ. Необходимы дополнительные исследования для изучения преимуществ быстрого титрования максимальных доз и более раннего включения инсулинотерапии.



Вернуться к номеру