Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 13, №1, 2023

Вже більше року триває неоголошена війна в Україні. Зазнаючи поразки на фронті, Росія вдалася до масованих обстрілів енергетичних об’єктів, маючи за мету залишити українців без світла й тепла в зимовий період. Як повідомлялося, починаючи з 10 жовтня росіяни випустили на українські енергетичні об’єкти понад тисячу ракет і дронів. Обстріл 23 листопада 2022 року призвів до системної аварії — відбувся блекаут. Уперше в історії України були зупинені всі атомні енергоблоки країни. За відсутності світла та непрацюючих холодильних камер умови зберігання термолабільних імунобіологічних препаратів стали новим випробуванням для медичної спільноти та пацієнтів. Як відомо, імунобіологічні препарати, які широко використовують у лікуванні різних ревматологічних недуг, потребують строгих умов зберігання в температурному інтервалі від +2 до +8 °С. За умов блекаута українським пацієнтам складно підтримувати оптимальні умови зберігання цих препаратів. Проведений аналіз досліджень засвідчив, що більшість пацієнтів не дотримуються вимог щодо зберігання термолабільних препаратів, навіть при постійній наявності світла та електроенергії. Експерти вказують, що стає доступним все більше термолабільних препаратів, і в більшості випадків ці препарати виписуються амбулаторним пацієнтам. Однак немає ніякого регулювання після видачі ліків пацієнтам, і мало відомо про те, що відбувається під час транспортування та домашнього зберігання. Попередні дослідження показали, що ці препарати зберігаються неправильно. Майбутні дослідження повинні бути зосереджені на клінічних наслідках і можливих рішеннях. Українцям в умовах блекаута/аварійних та стабілізаційних відключень світла рекомендується дотримуватися правил та умов зберігання лікарських термолабільних препаратів.

An undeclared war has been going on in Ukraine for more than one year. Defeated at the front, Russia resorted to massive shelling of energy facilities with the aim of leaving Ukrainians wit­hout electricity and heat during the winter. As reported, since October 10, the Russians have fired more than a thousand missiles and drones at Ukrainian energy facilities. The shelling on November 23, 2022 led to a system crash — a blackout occurred. For the first time in the history of Ukraine, all of the country’s nuclear power units were shut down. In conditions of lack of light and non-wor­king refrige­rating chambers, the storage conditions of thermolabile immunobiological drugs became a new test for the medical community and patients. As you know, immunobiological drugs, which are widely used in the treatment of various rheumatological disea­ses, require strict storage conditions in the temperature range from +2 to +8 °С. Under blackout conditions, it is difficult for Ukrainian patients to maintain optimal storage conditions for these drugs. The analysis of the studies showed that the majority of patients do not comply with the requirements for the storage of thermolabile drugs, even with the constant presence of light and electricity. Experts indicate that more and more thermolabile drugs are becoming available, and in most cases, these medications are dispensed to ambulatory patients. More thermolabile drugs are becoming avai­lable, and in most cases, these medications are dispensed to ambulatory patients. However, there is no regulation once medications are dispensed to patients and little is known with regard to what happens during transport and home sto­rage. Previous studies suggest that these drugs are improperly stored. Future studies should focus on clinical consequences and possible solutions. It is recommended for Ukrainians to follow the rules and conditions of sto­rage of heat-labile medicinal products during blackouts/emergency and stabilization blackouts.

війна в Україні; тероризм; обстріли енергетичних об’єктів; світло; блекаут; умови зберігання лікарських препаратів; імунобіологічні препарати

war in Ukraine; terrorism, shelling of energy facilities; light; blackout; drugs storage conditions; immunobiological drugs

1. Temperature-sensitive health products in the expanded programme on immunization cold chain: a WHO-UNICEF joint statement encouraging greater health commodity supply chain integration for temperature-sensitive pharmaceuticals where appropriate, 19 November 2020. World Health Organization. Режим доступу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/336748.  
2. Ланцюжок постачання та логістика імунізації: забута, але важлива система для національних програм імунізації. Заклик до дії. Консультативний комітет ВООЗ із практики імунізації. Офіційний сайт Всесвітньої організації охорони здоров’я. Режим доступу: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IVB-14.05
3. Cuéllar M.J., Marco J.L., Pérez-Castelló I., Castelló Escrivá A. Calidad en la conservación de los medicamentos termolábiles en el ámbito domiciliario [Quality of storage of thermolabile drugs in patients’ homes]. Rev. Calid. Asist. 2010. 25(2). 64-9. Spanish. doi: 10.1016/j.cali.2009.09.001.
4. Vlieland N.D., Gardarsdottir H., Bouvy M.L., Egberts T.C., van den Bemt B.J. The majority of patients do not store their biologic disease-modifying antirheumatic drugs within the recommended temperature range. Rheumatology (Oxford). 2016. 55(4). 704-9. doi: 10.1093/rheumatology/kev394. 
5. do Pazo-Oubiña F., Alorda-Ladaria B., Gomez-Lobon A. et al. Thermolabile drug storage in an ambulatory setting. Sci Rep. 2021. 11. 5959. https://doi.org/10.1038/s41598-021-85413-0.
6. Cuervas-Mons Vendrell M., Fernández Prieto M., Sánchez Sánchez M.T., Maestre Fullana M.A., Abad Lecha E., Salvador Palacios A., de Frutos Soto A. Posible validez de medicamentos termolábiles fuera de las condiciones de conservación recomendadas por el fabricante [Potential validity of thermolabile drugs outside the preservation conditions recommended by the manufacturer]. Farm. Hosp. 2004. 28(6). 440-4. Spanish.
7. Shannon E., Daffy J., Jones H., Paulson A., Vicik S.M. Etanercept (Enbrel®) alternative storage at ambient temperature. Clin. Pharmacol. 2017. 9. 87-99. doi: 10.2147/CPAA.S131832.