Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 13, №1, 2023

Актуальність. Дані численних досліджень свідчать про значну поширеність дефіциту вітаміну D в Україні та світі. Останніми роками українська медична спільнота зіткнулася з двома важливими викликами — пандемією COVID-19 і російським вторгненням, які значно вплинули на організацію і доступність надання медичної допомоги населенню. Незважаючи на проведені раніше в Україні епідеміологічні дослідження щодо статусу вітаміну D, даних протягом останніх 5 років немає, що і стало підґрунтям для виконання даної роботи. Мета: проаналізувати статус вітаміну D у населення України під час пандемії COVID-19 і російської агресії. Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовані дані щодо сироваткового рівня 25-гідроксивітаміну D (25(OH)D) у 5029 дорослих осіб віком 20–99 років, які з різних причин звернулися для його вимірювання. Аналіз проводили залежно від року й місяця спостереження, віку й статі обстежених, рівня 25(OH)D. Результати. Середній сироватковий рівень 25(OH)D у загальній групі становив 33,2 [24,1–43,8] нг/мл. Оцінка кількості тестувань рівня 25(OH)D за 2018–2022 роки не виявила вірогідних відмінностей у 2018 і 2019 роках, проте встановила вірогідне зменшення під час повномасштабної агресії Росії в Україну у 2022 році (на 55,7 %) порівняно з показниками 2018 року, а також показниками в період пандемії COVID-19 (на 21,6 % порівняно з 2020 роком, на 23,5 % — з 2021 роком). Протягом періоду спостереження отримано зменшення частки дефіциту вітаміну D з 20,6 % у 2018 році до 9,3 % у 2022 році й відзначено збільшення частки осіб із субоптимальними (з 6,6 до 11,4 % відповідно) і високими концентраціями сироваткового рівня 25(OH)D (з 2,2 до 12,7 %). Висновки. Отримані результати свідчать про збільшення середнього сироваткового рівня 25(OH)D протягом 2020–2022 років у дорослого населення України порівняно з показниками попередніх років й зменшення частки дефіциту вітаміну D в українській популяції. Крім того, встановлено зменшення кількості тестувань рівня 25(OH)D, особливо в період російського вторгнення, що необхідно враховувати для планування заходів щодо оптимізації статусу вітаміну D у дорослого населення України.

Background. Data from numerous studies indicate a significant prevalence of vitamin D deficiency in Ukraine and the world. In recent years, the Ukrainian medical community has faced two important challenges — the COVID-19 pandemic and the russian aggression, which significantly affected the organization and availability of medical care. Despite the previous epidemiological studies in Ukraine devoted to the vitamin D status, there are no data during the past 5 years that became the background for this research. The purpose was to analyze the vitamin D status in the adult population of Ukraine during the COVID-19 pandemic and russian aggression. Materials and methods. Data of the serum level of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) in 5029 adults aged 20–99 years, who for various reasons applied for its measurement, were retrospectively analyzed. The analysis was performed depending on the year and month of observation, the age and gender of the subjects, and the 25(OH)D level. Results. The mean serum level of 25(OH)D in the total group was 33.2 [24.1–43.8] ng/ml. The assessment of the number of 25(OH)D tests for 2018–2022 did not reveal any signi­ficant differences in 2018 and 2019 but established a significant decrease during the russian aggression in Ukraine in 2022 (by 55.7 %) compared to 2018, as well as indices during the COVID-19 pandemic (by 21.6 % compared to 2020, by 23.5 % in 2021). During the observation period, it was established a decrease in the vitamin D deficiency proportion from 20.6 % in 2018 to 9.3 % in 2022, and an increase in the proportion of subjects with suboptimal (from 6.6 to 11.4 %, respectively) and high serum concentrations of 25(OH)D (from 2.2 to 12.7 %). Conclusions. Our results indicate a grown serum 25(OH)D level during 2020–2022 in the adult population of Ukraine compared to the indices of previous years and a decreased share of vitamin D deficiency in the Ukrainian population. In addition, a decrease in the number of 25(OH)D level tests was established, especially during the period of the russian aggression, which should be taken into account during the planning measures to optimize the vitamin D status in the adult population of Ukraine.

дефіцит вітаміну D; 25(OH)D; COVID-19; війна; Україна

vitamin D deficiency; 25(OH)D; COVID-19; war; Ukraine

1. Поворознюк В.В., Плудовскі П., Балацька Н.І., Муц В.Я., Климовицький Ф.В. та ін. Дефіцит та недостатність вітаміну D: епідеміологія, діагностика, профілактика та лікування. Донецьк: Видавець Заславський О.Ю., 2014. 262 с.
2. Amrein K., Scherkl M., Hoffmann M., Neuwersch-Sommeregger S., Köstenberger M., Tmava Berisha A. et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur. J. Clin. Nutr. 2020 Nov. 74(11). 1498-1513. doi: 10.1038/s41430-020-0558-y. 
3. Roth D.E., Abrams S.A., Aloia J., Bergeron G., Bourassa M.W., Brown K.H. et al. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018 Oct. 1430(1). 44-79. doi: 10.1111/nyas.13968.
4. Cashman K.D. Global differences in vitamin D status and dietary intake: a review of the data. Endocr. Connect. 2022 Jan 11. 11(1). e210282. doi: 10.1530/EC–21–0282.
5. Bouillon R. Vitamin D status in Africa is worse than in other continents. Lancet Glob. Health. 2020 Jan. 8(1). e20-e21. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30492-9.
6. Herrick K.A., Storandt R.J., Afful J., Pfeiffer C.M., Schleicher R.L., Gahche J.J., Potischman N. Vitamin D status in the United States, 2011–2014. Am. J. Clin. Nutr. 2019 Jul 1. 110(1). 150-157. doi: 10.1093/ajcn/nqz037.
7. Lips P., Cashman K.D., Lamberg-Allardt C., Bischoff-Ferrari H.A., Obermayer-Pietsch B., Bianchi M.L. et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur. J. Endocrinol. 2019. 180(4). P23-P54. doi: 10.1530/EJE-18-0736.
8. Поворознюк В.В., Балацька Н.І., Муц В.Я., Вдовіна О.А. Дефіцит та недостатність вітаміну D у жителів України. Боль. Суставы. Позвоночник. 2011. 4(04). 5-13.
9. Поворознюк В.В., Паньків І.В. Дефіцит та недостатність вітаміну D у жителів Буковини та Прикарпаття. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2016. 4. 22-25. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mezh_2016_4_5.
10. Povoroznyuk V.V., Pludowski P., Holick M., Balatska N.I., Dzerovych N.I. et al. 25-hydroxy vitamin D levels, vitamin d deficiency and insufficiency in patients with boneand musculoskeletal disorders. Pain Joints Spine. 2017. 7(3). 80-88. doi: 10.22141/2224-1507.7.3.2017.116858.
11. Shchubelka K. Vitamin D status in adults and children in Transcarpathia, Ukraine in 2019. BMC Nutr. 2020 Nov 6. 6(1). 48. doi: 10.1186/s40795-020-00380-5.
12. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Car–ter G., Chlebna-Sokół D., Czech-Kowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol. Pol. 2013. 64(4). 319-27. doi: 10.5603/ep.2013.0012.
13. Woodford H.J., Barrett S., Pattman S. Vitamin D: too much testing and treating? Clinical Medicine. 2018. 18. 196-200. doi: 10.7861/clinmedicine.18-3-196.
14. Zhao S., Gardner K., Taylor W., Marks E., Goodson N. Vitamin D assessment in primary care: changing patterns of testing. London J. Prim. Care (Abingdon). 2015. 7(2). 15-22. doi: 10.1080/17571472.2015.11493430. PMID: 26217398; PMCID: PMC4494470.
15. Burnett-Bowie S.M., Cappola A.R. The USPSTF 2021 Recommendations on Screening for Asymptomatic Vitamin D Deficiency in Adults: The Challenge for Clinicians Continues. JAMA. 2021. 325. 1401-1402.
16. US Preventive Services Task Force; Krist A.H., Davidson K.W., Mangione C.M., Cabana M., Caughey A.B., Davis E.M., Donahue K.E., Doubeni C.A., Epling J.W. Jr. et al. Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021. 325. 1436-1442. doi: 10.1001/jama.2021.3069. PMID: 33847711.
17. Григор’єва Н.В. Вітамін D і COVID-19: наскільки тісний зв’язок? Біль. Суглоби. Хребет. 2021. 11(4). 147-154. doi: 10.22141/2224-1507.11.4.2021.248245.
18. Zemb P., Bergman P., Camargo C.A. Jr, Cavalier E., Cormier C., Courbebaisse M. et al. Vitamin D deficiency and the COVID-19 pandemic. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2020 Sep. 22. 133-134. doi: 10.1016/j.jgar.2020.05.006. Epub 2020 May 29. PMID: 32474141; PMCID: PMC7256612.
19. Oristrell J., Oliva J.C., Casado E., Subirana I., Domínguez D., Toloba A. et al. Vitamin D supplementation and COVID-19 risk: a population-based, cohort study. J. Endocrinol. Invest. 2022 Jan. 45(1). 167-179. doi: 10.1007/s40618-021-01639-9. Epub 2021 Jul 17. PMID: 34273098; PMCID: PMC8285728.
20. Lin L.Y., Mulick A., Mathur R., Smeeth L., Warren-Gash C., Langan S.M. The association between vitamin D status and COVID-19 in England: A cohort study using UK Biobank. PLoS One. 2022 Jun 6. 17(6). e0269064. doi: 10.1371/journal.pone.0269064. PMID: 35666716; –PMCID: PMC9170112.
21. Pludowski P., Takacs I., Boyanov M., Belaya Z., Diaconu C.C., Mokhort T. et al. Clinical Practice in the Prevention, Diagnosis and Treatment of Vitamin D Deficiency: A Central and Eastern European Expert Consensus Statement. Nutrients. 2022 Apr 2. 14(7). 1483. doi: 10.3390/nu14071483. PMID: 35406098; PMCID: PMC9002638.
22. Craveiro V., Araújo J., Santos A., Ramos E. Vitamin D — From the pro-hormone to the biological actions. Acta portuguesa de nutrição. 2019. 19. 50-54. doi: 10.21011/apn.2019.1909.
23. Pludowski P., Holick M.F., Pilz S., Wagner C.L., Hollis B.W., Grant W.B. et al. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and morta–lity — a review of recent evidence. Autoimmun. Rev. 2013 Aug. 12(10). 976-89. doi: 10.1016/j.autrev.2013.02.004.
24. Zmijewski M.A. Vitamin D and Human Health. International Journal of Molecular Sciences. 2019. 20(1). 145. doi: 10.3390/ijms20010145.
25. Global Vitamin D Testing Market. https://www.expertmarketresearch.com/reports/vitamin-D-testing-market.
26. Panagiotou G., Tee S.A., Ihsan Y., Athar W. et al. Low serum 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) levels in patients hospitalized with COVID-19 are associated with greater disease severity. Clin. Endocrinol. 2020. 93. 508-511. doi: 10.1111/cen.14276.
27. Carpagnano G.E., Di Lecce V., Quaranta V.N., Zito A., Buonamico E., Capozza E. et al. Vitamin D Status in Hospitalized Patients With SARS-CoV-2 Infection. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020. doi: 10.1210/clinem/dgaa733.
28. Radujkovic A., Hippchen T., Tiwari-Heckler S., Dreher S., Boxberger M., Merle U. Vitamin D Deficiency and Outcome of COVID-19 Patients. Nutrients. 2020. 12. 2757. doi: 10.3390/nu12092757.
29. Palumbo A., Di Gioia G., Valerio V.N., Resta O. Vitamin D deficiency as a predictor of poor prognosis in patients with acute respiratory failure due to COVID-19. J. Endocrinol. Invest. 2020. doi: 10.1007/s40618-020-01370-x.