Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 13, №2, 2023

Актуальність. Сила стискання кисті (ССК) і рівень фізичної активності (ФА) відображають стан здоров’я людини в цілому й на сьогодні розглядаються як предиктори підвищеної захворюваності та смертності. Мета: визначити рівень ФА, ССК та композиційний склад тіла, а також фактори, пов’язані з цими показниками, в молодих осіб з ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА). Матеріали та ­методи. В одноцентровому дослідженні за участю 40 молодих дорослих осіб з ЮІА віком 18–30 років зібрані дані про ФА, активність захворювання, суглобові та позасуглобові ураження й оцінено деякі клінічні та антропометричні параметри. Усім обстеженим визначали композиційний склад тіла за допомогою двофотонної рентгенівської абсорбціометрії, рівень ФА — короткої версії міжнародного опитувальника ФА (International Physical Activity Questionnaire), силу стискання — за допомогою ручного динамометра. Результати. У 16 (40 %) пацієнтів з ЮІА відмічено малорухомий спосіб життя, у 32 (80 %) — знижену ССК. Остання була пов’язана з жіночою статтю, нижчим індексом маси тіла, вищою активністю захворювання та індексом суглобових уражень, тоді як мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) і знежирена маса тіла виявилися факторами, що запобігають зниженню м’язової сили (p < 0,05). Рівень ФА позитивно корелював із показниками МЩКТ та знежиреної маси тіла і негативно — із жировою масою, кількістю набряклих суглобів й індексом суглобових уражень (p < 0,05). Висновки. ЮІА призводить до змін композиційного складу тіла, зокрема м’язової маси, та м’язової сили, а тому є окремим фактором ризику розвитку саркопенії.

Background. Handgrip strength (HGS) and physical activity (PA) reflect an individual’s overall health and can predict morbidity and mortality. The purpose of the study was to investigate the level of PA and HGS and associated factors in young adults with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and determine the connection with body composition parameters. Materials and methods. We conducted a cross-sectional monocentric study of 40 young adults aged 18–30. We collected data on PA and anthropometric and clinical measurements, including disease activity and articular and extra-articular damages. All patients had the following evaluations performed: body composition (dual X-ray absorptiometry), PA level (International Physical Activity Questionnaire), and HGS measurement (using manual hand dynamometer). Results. Sixteen (40 %) patients were considered sedentary, and 32 (80 %) JIA patients had low HGS. The reduced HGS was likely in women, patients with lower body mass index, higher disease activity, and articular damage. In contrast, bone mineral density (BMD) and lean mass were protective factors for reduced HGS (p < 0.05). The level of PA was positively correlated with BMD and lean mass and negatively correlated with fat mass, swollen joint count, and articular damage (p < 0.05). Conclusions. JIA leads to changes in body composition parameters, particularly lean (muscle) mass and muscle strength, and therefore is a risk factor for the development of sarcopenia.

ювенільний ідіопатичний артрит; сила стискання; фізична активність; композиційний склад тіла

juvenile idiopathic arthritis; handgrip strength; physical activity; body composition

1. Dzhus M. Influence of juvenile idiopathic arthritis on the quality of life of young adults in the transition period to adult rheumatologic care. PMGP [Internet]. 2017 Dec 8. 2(4). e020478. doi: 10.26766/pmgp.v2i4.78.
2. Povoroznyuk V.V., Dzhus M.B. Bone mineral density, T- and Z-scores in young men with juvenile idiopathic arthritis. Pain Joints Spine. 2017. 7(4). 146-151. doi: 10.22141/2224-1507.7.4.2017.121225.
3. Povoroznyuk V.V., Dzhus M.B. Bone mineral density in young females with juvenile idiopathic arthritis. Pain Joints Spine. 2017. 7(2). 49-54. doi: 10.22141/2224-1507.7.2.2017.108696 (in Ukrainian).
4. Berthold E., Mansson B., Kahn R. Outcome in juvenile idiopathic arthritis: a population-based study from Sweden. Arthritis Res. Ther. 2019 Oct 28. 21(1). 218. doi: 10.1186/s13075-019-1994-8.
5. Glerup M., Rypdal V., Arnstad E.D. et al. Long-term outcomes in juvenile idiopathic arthritis: eighteen years of follow-up in the population-based Nordic juvenile idiopathic arthritis cohort. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2020 Apr. 72(4). 507-516. doi: 10.1002/acr.23853.
6. Oliveira Ramos F., Rodrigues A., Magalhaes Martins F. et al. Health-related quality of life and disability in adults with juvenile idiopathic arthritis: comparison with adult-onset rheumatic diseases. RMD Open. 2021 Nov.7(3). e001766. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001766.
7. Reina Avila M.F., Malagon C. Health-related qua–lity of life in adults with juvenile idiopathic arthritis. Rev. Colomb. Reumatol. 2020. 27(1). 26-36. doi: 10.1016/j.rcreue.2019.12.006 (in Spanish).
8. Dipietro L., Campbell W.W., Buchner D.M. et al. Physical activity, injurious falls, and physical function in –aging: an umbrella review. Med. Sci. Sports Exerc. 2019 Jun. 51(6). 1303-1313. doi: 10.1249/MSS.0000000000001942.
9. Gopinath B., Kifley A., Liew G., Mitchell P. Handgrip strength and its association with functional independence, depressive symptoms and quality of life in older adults. Maturitas. 2017. 106. 92-94. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.09.009.
10. Abay R.J.Y., Gold L.S., Cawthon P.M., Andrews J.S. Lean mass, grip strength, and hospital-associated disability among older adults in Health ABC. Alzheimers Dement. 2022 Oct. 18(10). 1898-1906. doi: 10.1002/alz.12527.
11. Zaccagni L., Toselli S., Bramanti B., Gualdi-Russo E., Mongillo J., Rinaldo N. Handgrip strength in young adults: association with anthropometric variables and late–rality. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020 Jun 15. 17(12). 4273. doi: 10.3390/ijerph17124273.
12. Lee S.Y. Handgrip strength: an irreplaceable indicator of muscle function. Ann. Rehabil. Med. 2021 Jun. 45(3). 167-169. doi: 10.5535/arm.21106.
13. McGrath R.P., Kraemer W.J., Snih S.A., Peterson M.D. Handgrip strength and health in aging adults. Sports Med. 2018 Sep. 48(9). 1993-2000. doi: 10.1007/s40279-018-0952-y.
14. Bull F.C., Al-Ansari S.S., Biddle S. et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical acti–vity and sedentary behaviour. Br. J. Sports Med. 2020 Dec. 54(24). 1451-1462. doi: 10.1136/bjsports-2020-102955.
15. Hernandez-Hernandez M.V., Diaz-Gonzalez F. Role of physical activity in the management and assessment of rheumatoid arthritis patients. Reumatol. Clin. 2017. 13(4). 214-220. doi: 10.1016/j.reuma.2016.04.003.
16. Reid H., Ridout A.J., Tomaz S.A., Kelly P., Jones N. Benefits outweigh the risks: a consensus statement on the risks of physical activity for people living with long-term conditions. Br. J. Sports Med. 2022 Apr. 56(8). 427-438. doi: 10.1136/bjsports-2021-104281.
17. De Oliveira R.J., Londe A.C., de Souza D.P., Marini R., Fernandes P.T., Appenzeller S. Physical activity influences health-related quality of life in adults with juvenile idiopathic arthritis. J. Clin. Med. 2023 Jan 18. 12(3). 771. doi: 10.3390/jcm12030771.
18. Martini A., Lovell D.J., Albani S. et al. Juvenile idiopathic arthritis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022 Jan 27. 8(1). 5. doi: 10.1038/s41572-021-00332-8.
19. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1. 48(1). 16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
20. Gupta S., Dhillon R.J.S., Hasni S. Sarcopenia: a rheumatic disease? Rheum. Dis. Clin. North Am. 2018 Aug. 44(3). 393-404. doi: 10.1016/j.rdc.2018.03.001.
21. Swart J.F., van Dijkhuizen E.H.P., Wulffraat N.M., de Roock S. Clinical Juvenile Arthritis Disease Activity Score proves to be a useful tool in treat-to-target therapy in juvenile idiopathic arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2018 Mar. 77(3). 336-342. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212104.
22. Viola S., Felici E., Magni-Manzoni S. et al. Development and validation of a clinical index for assessment of long-term damage in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2005 Jul. 52(7). 2092-2102. doi: 10.1002/art.21119.
23. Cleland C., Ferguson S., Ellis G., Hunter R.F. Validity of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) for assessing moderate-to-vigorous physical activity and sedentary behaviour of older adults in the United Kingdom. BMC Med. Res. Methodol. 2018 Dec 22. 18(1). 176. doi: 10.1186/s12874-018-0642-3.
24. Meh K., Jurak G., Soric M., Rocha P., Sember V. Validity and reliability of IPAQ-SF and GPAQ for asses–sing sedentary behaviour in adults in the European Union: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021 Apr 26. 18(9). 4602. doi: 10.3390/ijerph18094602.
25. Butte N.F., Watson K.B., Ridley K. et al. A youth compendium of physical activities: activity codes and metabolic intensities. Med. Sci. Sports Exerc. 2018 Feb. 50(2). 246-256. doi: 10.1249/MSS.0000000000001430.
26. An H.J., Tizaoui K., Terrazzino S. et al. Sarcopenia in autoimmune and rheumatic diseases: a comprehensive review. Int. J. Mol. Sci. 2020 Aug 7. 21(16). 5678. doi: 10.3390/ijms21165678.
27. Carandang K., Vigen C.L.P., Ortiz E., Pyatak E.A. Re-conceptualizing functional status through experiences of young adults with inflammatory arthritis. Rheumatol. Int. 2020 Feb. 40(2). 273-282. doi: 10.1007/s00296-019-04368-8.
28. Woolnough L.U., Lentini L., Sharififar S., Chen C., Vincent H.K. The relationships of kinesiophobia and physical function and physical activity level in juvenile idiopathic arthritis. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2022 Sep 1. 20(1). 73. doi: 10.1186/s12969-022-00734-2.
29. Tollisen A., Selvaag A.M., Aasland A. et al. Perso–nally generated quality of life outcomes in adults with juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 2022 Oct. 49(10). 1138-1145. doi: 10.3899/jrheum.211245.
30. Elnaggar R.K., Mahmoud W.S., Moawd S.A., Azab A.R. Impact of core stability exercises on bone minera–lization and functional capacity in children with polyarticular juvenile idiopathic arthritis: a randomized clinical trial. Clin. Rheumatol. 2021 Jan. 40(1). 245-253. doi: 10.1007/s10067-020-05219-9.
31. Rochette E., Saidi O., Merlin E., Duche P. Physical activity as a promising alternative for young people with juvenile idiopathic arthritis: Towards an evidence-based prescription. Front. Immunol. 2023 Feb 13. 14. 1119930. doi: 10.3389/fimmu.2023.1119930.
32. Butler S., Sculley D., Santos D. et al. Effectiveness of eHealth and mHealth interventions supporting children and young people living with juvenile idiopathic arthritis: systematic review and meta-analysis. J. Med. Internet Res. 2022 Feb 2. 24(2). e30457. doi: 10.2196/30457.
33. Sieczkowska S.M., Astley C., Marques I.G. et al. A home-based exercise program during COVID-19 pandemic: perceptions and acceptability of juvenile systemic lupus erythematosus and juvenile idiopathic arthritis adolescents. Lupus. 2022 Apr. 31(4). 443-456. doi: 10.1177/09612033221083273.
34. Park C.H., Do J.G., Lee Y.T., Yoon K.J. Sarcopenic obesity associated with high-sensitivity C-reactive protein in age and sex comparison: a two-center study in South Korea. BMJ Open. 2018 Sep 19. 8(9). e021232. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021232.
35. Barone M., Viggiani M.T., Anelli M.G. et al. Sarcopenia in patients with rheumatic diseases: prevalence and associated risk factors. J. Clin. Med. 2018 Dec 1. 7(12). 504. doi: 10.3390/jcm7120504.
36. Rashed A.M., Abdel-Wahab N., Moussa E.M.M., Hammam N. Association of hand grip strength with disease activity, disability and quality of life in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis. Adv. Rheumatol. 2018 Jun 28. 58(1). 11. doi: 10.1186/s42358-018-0012-1.
37. Risum K., Edvardsen E., Godang K. et al. Physical fitness in patients with oligoarticular and polyarticular juvenile idiopathic arthritis diagnosed in the era of biolo–gics: a controlled cross-sectional study. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2019 Dec. 71(12). 1611-1620. doi: 10.1002/acr.23818.
38. Ozdemir B.C., Savci S., Tanriverdi A. et al. Determinants of physical activity level in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis. Z. Rheumatol. 2023 Apr 3. doi: 10.1007/s00393-023-01340-7.
39. Tyrovola J.B. The “Mechanostat theory” of frost and the OPG/RANKL/RANK system. J. Cell. Biochem. 2015 Dec. 116(12). 2724-2729. doi: 10.1002/jcb.25265.