Международный эндокринологический журнал Том 20, №2, 2024

Актуальність. Захворювання щитоподібної залози під час вагітності є другими за поширеністю ендокринними розладами після гестаційного діабету. Гормони щитоподібної залози мають вирішальне значення для росту та дозрівання багатьох тканин, особливо головного мозку й скелета. У критичні періоди в першому триместрі вагітності материнський тироксин необхідний для розвитку плода, оскільки він забезпечує тканини, залежні від тиреоїдних гормонів. Мета дослідження: вивчити особливості біоелектричної активності головного мозку у вагітних із патологією щитоподібної залози та частоту таких змін. Матеріали та методи. У 160 вагітних із патологією щитоподібної залози визначали стан біоелектричної активності головного мозку методом електроенцефалографії. Біопотенціали досліджували за допомогою програмно-апаратного комплексу DX-NT32 з програмним забезпеченням DX Complexes (Харків, Україна) та комп’ютерної обробки електроенцефалограм. Електроди в кількості 16 штук застосовували за міжнародною схемою 10/20 в біполярній інтерпретації. Результати. Виявлено специфічні зміни на електроенцефалограмах, характерні для кожного виду тиреоїдної патології, що залежать від її тяжкості. Встановлені порушення негативно впливають на перебіг вагітності та пологів у жінок із патологією щитоподібної залози. У таких пацієнток виявлено підвищену тривожність із депресивними нахилами, зниження загальної активності, відчуття пригніченості, тривоги, зниження настрою. Виявлені критерії дають змогу віднести ці зміни до проявів патологічного невротичного стану в умовах дезадаптації, що підтверджено даними електроенцефалографії. Висновки. Порушення спонтанної та викликаної діяльності мозку свідчать про наявність церебральної основи психологічного стресу, що має якісний ефект на електроенцефалографічні дані. Набуті порушення негативно впливають на перебіг вагітності, пологи, перинатальні наслідки та подальший розвиток дитини.

Background. Thyroid disease is the second most common endocrine disorder after diabetes in pregnancy. Thyroid hormones are crucial for the growth and maturation of many target tissues, especially the brain and skeleton. During critical periods in the first trimester of pregnancy, maternal thyroxine is essential for fetal development as it supplies thyroid hormone-dependent tissues. The purpose of the study was to research the features of the bioelectrical activity of the brain in pregnant women with thyroid pathology and determine the frequency of such changes. Materials and methods. The state of bioelectrical activity of the brain was evaluated by electroencephalography in 160 pregnant women with thyroid pathology. The biopotentials of the brain in the subjects were studied with software and hardware complex DX-NT32 (DX Complexes software, Kharkiv, Ukraine) and computer processing of electroencephalography data. Electrodes in the amount of 16 pieces were applied according to the international scheme 10/20 in the bipolar interpretation. Results. Specific changes in electroencephalograms characteristic of each type of thyroid pathology and dependent on its severity were revealed in pregnant women. Acquired disorders adversely affect the course of pregnancy and childbirth in women with thyroid pathology. Increased anxiety with depressive tendencies, reduced general activity, a feeling of depression, anxiety, and low mood were detected in women with thyroid disorders. The identified criteria make it possible to attribute these changes to the manifestations of a pathological neurotic state in conditions of maladaptation, which was confirmed by electroencephalography data. Conclusions. The detected disorders of spontaneous and evoked brain activity indicate the existence of a cerebral basis of psychological stress, which has a qualitative effect on electroencephalography. Acquired disorders negatively affect the course of pregnancy, childbirth, perinatal outcomes, and future development of the child.

вагітність; щитоподібна залоза; дифузний нетоксичний зоб; дифузний токсичний зоб; електроенце­фалографія

pregnant women; thyroid gland; diffuse non-toxic goiter; diffuse toxic goiter; electroencephalography

1. Springer D., Jiskra J., Limanova Z., Zima T., Potlukova E. Thyroid in pregnancy: From physiology to screening. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2017 Mar. 54(2). 102-116. doi: 10.1080/10408363.2016.1269309.
2. Tsakiridis I., Giouleka S., Kourtis A., Mamopoulos A., Athanasiadis A., Dagklis T. Thyroid Disease in Pregnancy: A Descriptive Review of Guidelines. Obstet. Gynecol. Surv. 2022 Jan. 77(1). 45-62. doi: 10.1097/OGX.0000000000000960.
3. Korevaar T.I.M., Medici M., Visser T.J., Peeters R.P. Thyroid disease in pregnancy: new insights in diagnosis and clinical management. Nat. Rev. Endocrinol. 2017 Oct. 13(10). 610-622. doi: 10.1038/nrendo.2017.93.
4. Yap Y.W., Onyekwelu E., Alam U. Thyroid disease in pregnancy. Clin. Med. (London). 2023 Mar. 23(2). 125-128. doi: 10.7861/clinmed.2023-0018.
5. Björnholm L., Orell O., Kerkelä M., Honka U., Laasonen S. et al. Maternal Thyroid Function During Pregnancy and Offspring White Matter Microstructure in Early Adulthood: A Prospective Birth Cohort Study. Thyroid. 2023 Oct. 33(10). 1245-1254. doi: 10.1089/thy.2022.0699.
6. Korevaar T.I., Muetzel R., Medici M., Chaker L., Jaddoe V.W. et al. Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Jan. 4(1). 35-43. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00327-7.
7. Cao J., Zhao Y., Shan X., Wei H.L., Guo Y. et al. Brain functional and effective connectivity based on electroencephalography recordings: A review. Hum. Brain Mapp. 2022 Feb 1. 43(2). 860-879. doi: 10.1002/hbm.25683.
8. Wang N., Zhang L., Liu G. EEG-based research on brain functional networks in cognition. Biomed. Mater. Eng. 2015. 26 Suppl. 1. S1107-14. doi: 10.3233/BME-151407.
9. Stevenson N.J., Lai M.M., Starkman H.E., Colditz P.B., Wixey J.A. Electroencephalographic studies in growth-restricted and small-for-gestational-age neonates. Pediatr. Res. 2022 Dec. 92(6). 1527-1534. doi: 10.1038/s41390-022-01992-2.
10. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H. et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar. 27(3). 315-389. doi: 10.1089/thy.2016.0457.
11. Alemu A., Terefe B., Abebe M., Biadgo B. Thyroid hormone dysfunction during pregnancy: A review. Int. J. Reprod. Biomed. 2016 Nov. 14(11). 677-686.
12. Taylor P.N., Zouras S., Min T., Nagarahaj K., Lazarus J.H., Okosieme O. Thyroid screening in early pregnancy: pros and cons. Frontiers in Endocrinology. 2018. 9. 626. doi: 10.3389/fendo.2018.00626.
13. Lee S.Y., Pearce E.N. Testing, monitoring, and treatment of thyroid dysfunction in pregnancy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021. 106(3). 883-892. doi: 10.1210/clinem/dgaa945.
14. Lee S.Y., Cabral H.J., Aschengrau A., Pearce E.N. Associa–tions between maternal thyroid function in pregnancy and obstetric and perinatal outcomes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020. 105(5). e2015-e2023. doi: 10.1210/clinem/dgz275.
15. Ferreira J.L., Gomes M., Príncipe R.M. Controversial Scree–ning for Thyroid Dysfunction in Preconception and Pregnancy: An Evidence-Based Review. Journal of Family & Reproductive Health. 2020. 14(4). 209. doi: 10.18502/jfrh.v14i4.5204.
16. Cherenko M.S., Cherenko S.M. Management of thyroid disorders during and after pregnancy. Reproductive Endocrinology. 2019. 45. 14-18. doi: 10.18370/2309-4117.2019.45.14-18.
17. Buldyhina Y., Strafun L., Terekhova H., Shliakhtych S., Pankiv V. Diagnosis and treatment of thyrotoxicosis during pregnancy and in the postpartum period. A fragment of 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Internatio–nal Journal of Endocrinology (Ukraine). 2019. 15(2). 165-177. doi: 10.22141/2224-0721.15.2.2019.166111.
18. Romanenko T., Chayka O. Features of Thyroid Function in Pregnant Women Against Iodine Deficiency. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022. 4(60). 89-94. doi: 10.22141/2224-0721.4.60.2014.76687.
19. Iwen K.A., Lehnert H. Thyroid and pregnancy. Internist (Berlin). 2018 Jul. 59(7). 654-660 (in German). doi: 10.1007/s00108-018-0435-0.
20. Bogović Crnčić T., Girotto N., Ilić Tomaš M., Krištofić I., Klobučar S. et al. Innate Immunity in Autoimmune Thyroid Disease during Pregnancy. Int. J. Mol. Sci. 2023 Oct 22. 24(20). 15442. doi: 10.3390/ijms242015442.