Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №2, 2024

Вернуться к номеру

Метааналіз частоти переломів грудопоперекового переходу в контексті травматичних ушкоджень хребта у дорослого населення

Авторы: Нехлопочин О.С., Вербов В.В., Вербовська С.А., Чешук Є.В.
Інститут нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова НАМН України, м. Київ, Україна

Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Травматичні ушкодження хребта є значущою медико-соціальною проблемою, що зумовлено як великими витратами при первинному наданні медичної допомоги постраждалим, так і тривалою та дорогою реабілітацією. Грудопоперековий перехід (ГПП) через біомеханічні особливості є зоною, схильною до пошкоджень, проте дані щодо фактичної частоти пошкоджень цієї зони, що існують у доступній літературі, суперечливі. Мета: оцінити частку переломів у зоні ГПП у загальній структурі травматичних ушкоджень хребта в дорослого населення. Матеріали та методи. Проведено метааналіз на основі пошуку в базі даних MEDLINE за термінами MeSH і ключовими словами в заголовках та анотаціях для виявлення досліджень, що відповідають критеріям залучення. Пошук виявив 22 повноформатні статті. Вилучення й аналіз даних проведено двома незалежними експертами. Результати. Встановлено, що в загальній структурі пошкоджень хребта на частку переломів у зоні ГПП припадає 46,51 % (95% довірчий інтервал (ДІ): 36,76–56,27 %), зокрема на переломи на рівні Th11 — 4,26 % (95% ДІ: 3,35–5,17 %), Th12 — 13,98 % (95% ДІ: 10,41–17,56 %), на рівні L1 — 22,21 % (95% ДІ: 17,66–26,76 %), L2 — 9,69 % (95% ДІ: 6,82–12,57 %). Серед пошкоджень грудопоперекового відділу хребта частота травми ГПП становить 61,88 % (95% ДІ: 52,53–71,22 %). У межах ГПП переломи хребця Th11 трапляються з частотою 10,2 % (95% ДІ: 8,05–12,36 %), хребця Th12 — 26,56 % (95% ДІ: 22,42–30,7 %), L1 — 42,76 % (95% ДІ: 39,7–45,81 %) і L2 — 20,48 % (95% ДІ: 16,73–24,23 %). Висновки. Проведений метааналіз дав змогу виявити об’єктивні показники частоти розподілу переломів ГПП у загальній структурі травматичних ушкоджень хребта. За нашими даними, це перше дослідження, у якому за допомогою метааналізу отримано таку деталізовану інформацію.

Background. Traumatic spinal injuries are a significant medical and social issue, due to both the high costs associated with initial medical care for the injured and the extensive and expensive rehabilitation required. The thoracolumbar junction (TLJ) is prone to injuries due to its biomechanical characteristics. However, the actual frequency of injuries in this area, as reported in the literature, is inconsistent. The purpose of the study was to assess the proportion of fractures at the TLJ within the overall structure of traumatic spinal injuries in the adult population. Materials and me­thods. A meta-analysis was conducted based on searches in the MEDLINE database using MeSH terms and keywords in titles and abstracts to identify studies meeting the inclusion criteria. The search identified 22 full-length articles. Data extraction and analysis were conducted by two independent experts. Results. It was found that fractures at the TLJ accoun­ted for 46.51 % (95% confidence interval (CI): 36.76–56.27 %) of the overall structure of spinal injuries, specifically fractures at level Th11 — 4.26 % (95% CI: 3.35–5.17 %), Th12 — 13.98 % (95% CI: 10.41–17.56 %), at level L1 — 22.21 % (95% CI: 17.66–26.76 %), and L2 — 9.69 % (95% CI: 6.82–12.57 %). Within the thoracolumbar division, the frequency of TLJ trauma was 61.88 % (95% CI: 52.53–71.22 %). Within the TLJ, the frequency of fractures was: vertebra Th11 — 10.2 % (95% CI: 8.05–12.36 %), Th12 — 26.56 % (95% CI: 22.42–30.7 %), vertebra L1 — 42.76 % (95% CI: 39.7–45.81 %), and L2 — 20.48 % (95% CI: 16.73–24.23 %). Conclusions. The meta-analysis provi­ded objective indicators of the frequency distribution of TLJ fractures within the overall structure of traumatic spinal injuries. To our knowledge, this is the first study to provide such detailed information through meta-analysis.


Ключевые слова

метааналіз; грудопоперековий перехід; хребет; травматичне пошкодження; частотний розподіл; епідеміологія

meta-analysis; thoracolumbar junction; spine; traumatic injury; frequency distribution; epidemiology


Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9.
2. Chan BCF, Craven BC, Furlan JC. A scoping review on health economics in neurosurgery for acute spine trauma. Neurosurg Focus. 2018;44(5):E15. doi: 10.3171/2018.2.Focus17778, PMID: 29712534.
3. Linhares D, Sousa-Pinto B, Ribeiro da Silva M, Fonseca JA, Neves N. Use and Cost of Orthosis in Conservative Treatment of Acute Thoracolumbar Fractures: A Survey of European and North American Experts. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(9):E534-e541. doi: 10.1097/brs.0000000000003769, PMID: 33156282.
4. Post RB, Keizer HJ, Leferink VJ, van der Sluis CK. Functional outcome 5 years after non-operative treatment of type A spinal fractures. Eur Spine J. 2006;15(4):472-478. doi: 10.1007/s00586-005-0887-5, PMID: 15937675.
5. Liu P, Yao Y, Liu MY, Fan WL, Chao R, Wang ZG, et al. Spinal trauma in mainland China from 2001 to 2007: an epidemiological study based on a nationwide database. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(15):1310-1315. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182474d8b, PMID: 22744399.
6. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ (Clinical research ed). 2021;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71, PMID: 33782057.
7. Viechtbauer W. Conducting Meta-Analyses in R with the metafor Package. Journal of Statistical Software. 2010;36(3). doi: 10.18637/jss.v036.i03.
8. Alkhathlan KM, Alzahrani MG, Aldosari KH, Alsheddi MI, Alqeair AA. Traumatic spinal injuries in the Kingdom of Saudi Arabia: a study of associated injuries, management and mortality. Pan Afr Med J. 2019;32:153. doi: 10.11604/pamj.2019.32.153.18047, PMID: 31303924.
9. Bouyer B, Vassal M, Zairi F, Dhenin A, Grelat M, Dubory A, et al. Surgery in vertebral fracture: epidemio–logy and functional and radiological results in a prospective series of 518 patients at 1 year’s follow-up. Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 2015;101(1):11-15. doi: 10.1016/j.otsr.2014.11.012, PMID: 25596983.
10. Chabok YS, Safaee M, Alizadeh A, Ahmadi Dafchahi M, Taghinnejadi O, Koochakinejad L. Epidemiology of traumatic spinal injury: a descriptive study. Acta medica Iranica. 2010;48(5):308-311. PMID: 21287463.
11. Cooper C, Atkinson EJ, O’Fallon WM, Melton LJ, 3rd. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985–1989. Journal of bone and mineral research: the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 1992;7(2):221-227. doi: 10.1002/jbmr.5650070214, PMID: 1570766.
12. Dai LY, Yao WF, Cui YM, Zhou Q. Thoracolumbar fractures in patients with multiple injuries: diagnosis and treatment — a review of 147 cases. J Trauma. 2004;56(2):348-355. doi: 10.1097/01.Ta.0000035089.51187.43, PMID: 14960979.
13. Gosteli G, Yersin B, Mabire C, Pasquier M, Albrecht R, Carron PN. Retrospective analysis of 616 air-rescue trauma cases related to the practice of extreme sports. Injury. 2016;47(7):1414-1420. doi: 10.1016/j.injury.2016.03.025, PMID: 27206845.
14. Grazio S, Korsić M, Jajić I. Prevalence of vertebral fractures in an urban population in Croatia aged fifty and older. Wien Klin Wochenschr. 2005;117(1-2):42-47. doi: 10.1007/s00508-004-0292-9, PMID: 15986590.
15. Hasler RM, Hüttner HE, Keel MJ, Durrer B, Zimmermann H, Exadaktylos AK, et al. Spinal and pelvic injuries in airborne sports: a retrospective analysis from a major Swiss trauma centre. Injury. 2012;43(4):440-445. doi: 10.1016/j.injury.2011.06.193, PMID: 21762910.
16. Heidari P, Zarei MR, Rasouli MR, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V. Spinal fractures resulting from traumatic injuries. Chinese journal of traumatology = Zhonghua –chuang shang za zhi. 2010;13(1):3-9. PMID: 20109360.
17. Holmes JF, Miller PQ, Panacek EA, Lin S, Horne NS, Mower WR. Epidemiology of thoracolumbar spine injury in blunt trauma. Academic Emergency Medicine: official journal of the Society for Academic Emergency Medicine. 2001;8(9):866-872. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01146.x, PMID: 11535478.
18. Kano H, Matsuo Y, Kubo N, Fujimi S, Nishii T. Spinal Injuries in Suicidal Jumpers. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(1):E13-e18. doi: 10.1097/brs.0000000000002757, PMID: 29933334.
19. Leucht P, Fischer K, Muhr G, Mueller EJ. Epidemiology of traumatic spine fractures. Injury. 2009;40(2):166-172. doi: 10.1016/j.injury.2008.06.040, PMID: 19233356.
20. Li B, Sun C, Zhao C, Yao X, Zhang Y, Duan H, et al. Epidemiological profile of thoracolumbar fracture (TLF) over a period of 10 years in Tianjin, China. J Spinal Cord Med. 2019;42(2):178-183. doi: 10.1080/10790268.2018.1455018, PMID: 29595401.
21. Niemi-Nikkola V, Saijets N, Ylipoussu H, Kinnunen P, Pesälä J, Mäkelä P, et al. Traumatic Spinal Injuries in Northern Finland. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(1):E45-e51. doi: 10.1097/brs.0000000000002214, PMID: 28441317.
22. Ovalle FAT, Ríos EC, Balbuena FR. Incidence and functional evolution of traumatic injuries of the spine. Coluna/Columna. 2014;13(3):223-227. doi: 10.1590/s1808-1851201413030r106.
23. Pintar FA, Yoganandan N, Maiman DJ, Scarboro M, Rudd RW. Thoracolumbar spine fractures in frontal impact crashes. Ann Adv Automot Med. 2012;56:277-283. PMID: 23169137.
24. Roche SJ, Sloane PA, McCabe JP. Epidemiology of spine trauma in an Irish regional trauma unit: a 4-year study. Injury. 2008;39(4):436-442. doi: 10.1016/j.injury.2007.12.012, PMID: 18321511.
25. Saboe LA, Reid DC, Davis LA, Warren SA, Grace MG. Spine trauma and associated injuries. J Trauma. 1991;31(1):43-48. doi: 10.1097/00005373-199101000-00010, PMID: 1986132.
26. Sellier A, Al Falasi M, Joubert C, Desse N, Beucler N, Renard A, et al. A summer wave of vertebral fractures: the “deck-slap” injury. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(1):139-145. doi: 10.1007/s00701-018-3759-6, PMID: 30539246.
27. Siebenga J, Segers MJ, Elzinga MJ, Bakker FC, Haarman HJ, Patka P. Spine fractures caused by horse ri–ding. Eur Spine J. 2006;15(4):465-471. doi: 10.1007/s00586-005-1012-5, PMID: 16408237.
28. Tarazi F, Dvorak MF, Wing PC. Spinal injuries in skiers and snowboarders. The American journal of sports medicine. 1999;27(2):177-180. doi: 10.1177/03635465990270021101, PMID: 10102098.
29. Wang H, Zhang Y, Xiang Q, Wang X, Li C, Xiong H, et al. Epidemiology of traumatic spinal fractures: experience from medical university-affiliated hospitals in Chongqing, China, 2001–2010. J Neurosurg Spine. 2012;17(5):459-468. doi: 10.3171/2012.8.Spine111003, PMID: 22978439.
30. Smith HE, Anderson DG, Vaccaro AR, Albert TJ, Hilibrand AS, Harrop JS, et al. Anatomy, Biomecha–nics, and Classification of Thoracolumbar Injuries. Seminars in Spine Surgery. 2010;22(1):2-7. doi: 10.1053/j.semss.2009.10.001.
31. Fradet L, Petit Y, Wagnac E, Aubin CE, Arnoux PJ. Biomechanics of thoracolumbar junction vertebral fractures from various kinematic conditions. Medical & Biological Engineering & Computing. 2014;52(1):87-94. doi: 10.1007/s11517-013-1124-8, PMID: 24165806.
32. Rudol G, Gummerson NW. (ii) Thoracolumbar spinal fractures: review of anatomy, biomechanics, classification and treatment. Orthopaedics and Trauma. 2014;28(2):70-78. doi: 10.1016/j.mporth.2014.01.003.
33. Bruno AG, Burkhart K, Allaire B, Anderson DE, Bouxsein ML. Spinal Loading Patterns From Biomechanical Modeling Explain the High Incidence of Vertebral Fractures in the Thoracolumbar Region. Journal of Bone and Mineral Research: the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2017;32(6):1282-1290. doi: 10.1002/jbmr.3113, PMID: 28244135.
34. Ugras AA, Akyildiz MF, Yilmaz M, Sungur I, Cetinus E. Is it possible to save one lumbar segment in the treatment of thoracolumbar fractures? Acta Orthopaedica Belgica. 2012;78(1):87-93. PMID: 22523933.
35. Aly TA. Short Segment versus Long Segment Pedicle Screws Fixation in Management of Thoracolumbar Burst Fractures: Meta-Analysis. Asian Spine J. 2017;11(1):150-160. doi: 10.4184/asj.2017.11.1.150, PMID: 28243383.
36. Alimohammadi E, Bagheri SR, Joseph B, Sharifi H, Shokri B, Khodadadi L. Analysis of factors associated with the failure of treatment in thoracolumbar burst fractures treated with short-segment posterior spinal fixation. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):690. doi: 10.1186/s13018-023-04190-w, PMID: 37715197.
37. Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD, Haynes AB, Lipsitz SR, Berry WR, et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet (London, England). 2008;372(9633):139-144. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60878-8, PMID: 18582931.
38. Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, et al. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Lancet (London, England). 2015;386(9993):569-624. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60160-X, PMID: 25924834.
39. Wood K, Buttermann G, Mehbod A, Garvey T, Jhanjee R, Sechriest V. Operative compared with nonoperative treatment of a thoracolumbar burst fracture without neurological deficit. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(5):773-781. doi: 10.2106/00004623-200305000-00001, PMID: 12728024.
40. Aras EL, Bunger C, Hansen ES, Søgaard R. Cost-Effectiveness of Surgical Versus Conservative Treatment for Thoracolumbar Burst Fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(4):337-343. doi: 10.1097/brs.0000000000001219, PMID: 26571155.

Вернуться к номеру