Международный эндокринологический журнал Том 21, №4, 2025

Актуальність. Цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) і метаболічно асоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП) є поширеними метаболічними захворюваннями, які часто супроводжуються ожирінням, дисліпідемією та артеріальною гіпертензією. Комплексний підхід до лікування цих станів є викликом сучасної медицини, що потребує розробки ефективних і безпечних терапевтичних стратегій. Мета: вивчити ефективність тіоктової (альфа-ліпоєвої) кислоти в дозі 600 мг/добу в пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу і метаболічно асоційованою жировою хворобою печінки на тлі коморбідних метаболічних порушень. Матеріали та методи. Дослідження охоплювало 112 осіб віком від 40 до 65 років із ЦД2 та МАЖХП, які отримували тіоктову (альфа-ліпоєву) кислоту в дозі 600 мг/добу протягом 12 тижнів у складі комплексної терапії. Оцінювали показники глікемічного контролю (рівень глікованого гемоглобіну, глюкози плазми натще), функціональний стан печінки (вміст трансаміназ), ліпідний профіль (рівень загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності), а також маркери запалення (С-реактивний білок, інтерлейкін-6). Результати. Продемонстрована виражена ефективність тіоктової (альфа-ліпоєвої) кислоти в складі комплексної терапії: у 86 % пацієнтів значно поліпшився глікемічний контроль, у 78 % — нормалізувалися функціональні печінкові показники, у 72 % — знизився рівень маркерів запалення. Крім того, спостерігалося поліпшення якості життя, загального самопочуття, зменшення симптомів втоми. Препарат також характеризувався високим профілем безпеки: небажані явища були незначними і транзиторними. Висновки. Тіоктова (альфа-ліпоєва) кислота є перспективним терапевтичним засобом, який забезпечує одночасний вплив на ключові ланки патогенезу метаболічних захворювань. Його застосування в пацієнтів із коморбідними станами дозволяє поліпшити клінічні й лабораторні показники, що підтверджує важливу роль препарату в сучасній клінічній практиці.

Background. Diabetes mellitus type 2 (T2DM) and metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) are common metabolic diseases that are often accompanied by obesity, dyslipidemia and hypertension. An integrated approach to the treatment of these conditions is a challenge for modern medicine, which requires the development of effective and safe therapeutic strategies. The purpose was to study the effectiveness of thioctic (alpha-lipoic) acid at a dose of 600 mg/day in patients with type 2 diabetes mellitus and metabolic associated fatty liver disease against the background of comorbid metabolic disorders. Materials and methods. The study included 112 patients with T2DM and MAFLD aged 40 to 65 years who received thioctic (alpha-lipoic) acid at a dose of 600 mg/day for 12 weeks as part of comprehensive therapy. Glycemic control indicators (glycated hemoglobin level, fasting plasma glucose), liver function (transaminase level), lipid profile (total cholesterol level, triglycerides, low density lipoproteins), as well as inflammatory markers (C-reactive protein, interleukin-6) were evaluated. Results. The pronounced effectiveness of thioctic (alpha-lipoic) acid as part of comprehensive therapy was demonstrated: 86 % of patients showed a significant improvement in glycemic control, 78 % — normalization of functional liver indicators, 72 % — a decrease in the level of inflammatory markers. In addition, patients experienced an improvement in the quality of life and general well-being, a decrease in fatigue symptoms. Thioctic acid also showed a high safety profile: adverse events were minor and transient. Conclusions. Thioctic (alpha-lipoic) acid is a promising therapeutic agent that provides a simultaneous effect on key links in the pathogenesis of metabolic diseases. Its use in patients with comorbid conditions allows for improvement of clinical and laboratory indicators, which confirms its important role in modern clinical practice.

тіоктова (альфа-ліпоєва) кислота; цукровий діабет 2-го типу; метаболічно асоційована жирова хвороба печінки; глікемічний контроль; ліпідний профіль; маркери запалення; інтегрований підхід

thioctic (alpha-lipoic) acid; type 2 diabetes mellitus; metabolic associated fatty liver disease; glycemic control; lipid profile; inflammatory markers; integrated approach

1. Barrera F, Uribe J, Olvares N, Huerta P, Cabrera D, Romero-Gómez M. The Janus of a disease: Diabetes and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Ann Hepatol. 2024;29(4):101501. doi: 10.1016/j.aohep.2024.101501.
2. Kapoor N, Kalra S. Metabolic-associated fatty liver disease and diabetes: a double whammy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2023;52(3):469-484. doi: 10.1016/j.ecl.2023.02.006.
3. Wu H, Patterson CC, Zhang X, Ghani RBA, Magliano DJ, Boyko EJ, еt al. Worldwide estimates of incidence of type 2 diabetes in children and adolescents in 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022;185:109785. doi: 10.1016/j.diabres.2022.109785.
4. Muthiah M, Ng CH, Chan KE, Fu CE, Lim WH, Tan DJH, et al. Type 2 diabetes mellitus in metabolic-associated fatty liver disease vs. type 2 diabetes mellitus non-alcoholic fatty liver disease: a longitudinal cohort analysis. Ann Hepatol. 2023;28(1):100762. doi: 10.1016/j.aohep.2022.100762.
5. Habibullah M, Jemmieh K, Ouda A, Haider MZ, Malki MI, Elzouki AN. Metabolic-associated fatty liver disease: a selective review of pathogenesis, diagnostic approaches, and therapeutic strategies. Front Med (Lausanne). 2024;11:1291501. doi: 10.3389/fmed.2024.1291501.
6. Huang DQ, Wong VWS, Rinella ME, Boursier J, Lazarus JV, Yki-Järvinen H, Loomba R. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in adults. Nat Rev Dis Primers. 2025;11(1):14. doi: 10.1038/s41572-025-00599-1.
7. Tkach S, Pankiv V, Krushinska Z. Features of type 2 diabetes combined with metabolic dysfunction-associated fatty liver di–sease under conditions of chronic stress. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2024;20(1):18-24. doi: 10.22141/2224-0721.20.1.2024.1353.
8. Serhiyenko V, Chemerys O, Holovach S, Serhiyenko A. Post-traumatic stress disorder, diabetes mellitus, and alpha-lipoic acid. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2025;21(1):82-94. doi: 10.22141/2224-0721.21.1.2025.1495.
9. Capece U, Moffa S, Improta I, Di Giuseppe G, Nista EC, Cefalo CMA, et al. Alpha-lipoic acid and glucose metabolism: a comprehensive update on biochemical and therapeutic features. Nutrients. 2022;15(1):18. doi: 10.3390/nu15010018.
10. Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Clinical effectiveness of α-lipoic acid, myo-inositol and propolis supplementation on metabolic profiles and liver function in obese patients with NAFLD: a randomized controlled clinical trial. Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.02.016.
11. Rahmanabadi A, Mahboob S, Amirkhizi F, Hosseinpour-Arjmand S, Ebrahimi-Mameghani M. Oral α-lipoic acid supplementation in patients with non-alcoholic fatty liver disease: effects on adipokines and liver histology features. Food Funct. 2019;10(8):4941-4952. doi: 10.1039/c9fo00449a.
12. Salehi B, Berkay Yılmaz Y, Antika G, Boyunegmez Tumer T, Fawzi Mahomoodally M, Lobine D, et al. Insights on the use of α-lipoic acid for therapeutic purposes. Biomolecules. 2019;9(8):356. doi: 10.3390/biom9080356.
13. Hsieh RY, Huang IC, Chen C, Sung JY. Effects of oral alpha-lipoic acid treatment on diabetic polyneuropathy: a meta-analysis and systematic review. Nutrients. 2023;15(16):3634. doi: 10.3390/nu15163634.
14. El-Nahas MR, Elkannishy G, Abdelhafez H, Elkhamisy ET, El-Sehrawy AA. Oral alpha-lipoic acid treatment for symptomatic diabetic peripheral neuropathy: a randomized double-blinded placebo-controlled study. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2020;20(9):1531-1534. doi: 10.2174/1871530320666200506081407.
15. Abubaker SA, Alonazy AM, Abdulrahman A. Effect of alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic neuropathy: a systematic review. Cureus. 2022;14(6):e25750. doi: 10.7759/cureus.25750.
16. Gorąca A, Huk-Kolega H, Piechota A, Kleniewska P, Ciej–ka E, Skibska B. Lipoic acid — biological activity and therapeutic potential. Pharmacol Rep. 2011;63(4):849-858. doi: 10.1016/s1734-1140(11)70600-4.
17. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Alpha-lipoic acid supplement in obesity treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Clin Nutr. 2018;37(2):419-428. doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.002.