Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №7, 2025

Актуальність. Аціанотична вроджена вада серця (АВВС) часто призводить до об’ємного перевантаження правого шлуночка й підвищення тиску в легенях, що обумовлює розвиток серцевої недостатності в дітей. Тиск при трикуспідальній регургітації (ТТР), визначений за допомогою ехокардіографії, є неінвазивним маркером легеневої гіпертензії та перевантаження правих відділів серця. Інгібітор фосфодіестерази-5 силденафіл широко використовується для зниження легеневого судинного опору в дітей із вродженими вадами серця. Мета: оцінити кореляцію між ехокардіографічними показниками ТТР і тяжкістю серцевої недостатності, оціненою за модифікованою шкалою Росса, у дітей з АВВС, які отримують терапію силденафілом. Матеріали та методи. Поперечне обсерваційне дослідження за участю 45 дітей з АВВС та клінічними ознаками серцевої недостатності було проведено в лікарні загального профілю Dr. Soetomo (Сурабая, Індонезія) з січня до травня 2025 року. ТТР визначали за допомогою доплерівської ехокардіографії, а тяжкість серцевої недостатності оцінювали за модифікованою шкалою Росса. Дані проаналізовано за допомогою кореляції Пірсона та множинної лінійної регресії. Результати. Виявлено помірний позитивний зв’язок між ТТР та оцінкою за модифікованою шкалою Росса (r = 0,401; p = 0,006). ТТР > 38 мм рт.ст.
асоціювався з більш тяжкою серцевою недостатністю та недоїданням. Терапію силденафілом понад 3 місяці отримували 66,7 % пацієнтів. Регресійна модель показала, що ТТР є незалежним предиктором тяжкості серцевої недостатності (β = 0,030; p = 0,007), тоді як маса тіла не мала статистично значущого впливу. Висновки. Підвищений ТТР корелює зі збільшенням тяжкості серцевої недостатності в дітей з АВВС, які отримують терапію силденафілом. Ехокардіографічне визначення ТТР може бути корисним неінвазивним маркером для моніторингу перебігу захворювання й ефективності лікування.

Background. Acyanotic congenital heart defects (ACHD) often lead to right ventricular volume overload and elevated pulmonary pressures, contributing to pediatric heart failure. Tricuspid regurgitant pressure (TRP) estimated by echocardiography serves as a non-invasive marker of pulmonary hypertension and right-sided heart stress. Sildenafil, a phosphodiesterase-5 inhibitor, is commonly used to lower pulmonary vascular resistance in children with congenital heart disease. The purpose was to evaluate the correlation between echocardiographic TRP and the severity of pediatric heart failure, as measured by the Modified Ross Score, in children with ACHD receiving sildenafil therapy. Materials and methods. A cross-sectional observational study was conducted in 45 children with ACHD and clinical signs of heart failure at Dr. Soetomo General Hospital between January and May 2025. TRP was assessed via Doppler echocardiography, and heart failure severity was quantified using the Modified Ross Score. Data were analyzed using Pearson correlation and multiple linear regression. Results. TRP showed a moderate positive correlation with the Modified Ross Score (r = 0.401, p = 0.006). TRP > 38 mmHg was predictive of more severe heart failure and malnutrition. Sildenafil therapy was used for > 3 months in 66.7 % of patients. A regression model indicated TRP as an independent predictor of heart failure severity (β = 0.030, p = 0.007), while body weight had no significant effect. Conclusions. Elevated TRP correlates with increased heart failure severity in children with ACHD on sildenafil therapy. Echocardiographic TRP may serve as a useful non-invasive marker for monitoring disease progression and therapeutic response.

серцева недостатність у дітей; модифікована шкала Росса; вроджені вади серця

pediatric heart failure; Modified Ross Score; congenital heart disease

1. Kartika H, Taufiq H, Utamayasa I, Rahman MA, Ontoseno T. Clinical Profile of Pediatric Patients with Congenital Heart Disease in Dr. Soetomo General Hospital Surabaya. Indian J Forensic Med Toxicol. 2021;15(2):202-6. Available from: https://medicopublication.com/index.php/ijfmt/article/view/14306/12963.
2. Parvar SY, Ghaderpanah R, Naghshzan A. Prevalence of congenital heart disease according to the echocardiography findings in 8145 neonates, multicenter study in southern Iran. Health Sci Rep. 2023;6(4):e1178. doi: 10.1002/hsr2.1178.
3. Sherzad AG, Zalmai AS, Zafarzai I, Zazai MK, Zeng Q. Assessing the Frequency of Congenital Heart Diseases Among Children in Eastern Afghanistan. PHMT. 2024;15:299-309. doi: 10.2147/PHMT.S481934.
4. Xu J, Li Q, Deng L, Xiong J, Cheng Z, Ye C. Global, regional, and national epidemiology of congenital heart disease in children from 1990 to 2021. Front Cardiovasc Med. 2025;12. doi: 10.3389/fcvm.2025.1522644.
5. Yang E, Lin H, Zhang Y, Zhang Y, Chen F. Evolving global patterns of congenital heart anomalies from 1990 to 2021. Arch Med Sci. 2025;21(4):1201-12. doi: 10.5114/aoms/205265.
6. Utamayasa IKA, Rahman MA, Hidayat T, Wicaksono H, Nastiti PH. Seminar Deteksi Dini Penyakit Jantung Bawaan pada Anak dengan Pemeriksaan Pulse Oxymetri dan Ekokardiografi di RSUD dr. Mohammad Zyn Sampang. Jurnal Abdi Masyarakat Indonesia. 2024 Nov 2;4(6):1547-54. doi: 10.54082/jamsi.1354.
7. Namazi M, Eftekhar SP, Mosaed R, Shiralizadeh Dini S, Hazrati E. Pulmonary hypertension and right ventricle: A pathophysiological insight. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2024;18:11795468241274744. doi: 10.1177/11795468241274744.
8. Handoyo E, Gunawijaya E, Yantie NPVK. Factors associated with uncorrectable congenital heart disease in children with pulmonary arterial hypertension. Med J Indones. 2023;32:38-44. doi: 10.13181/mji.oa.236582.
9. Malakan Rad E, Elhamian R, Zanjani KS, Shabanian R, Moghadam EA, et al. Echocardiographic estimation of pulmonary arterial and right atrial pressures in children with congenital heart disease: a comprehensive prospective study and introduction of novel equations. Journal of Cardiovascular Imaging. 2024;32(1):23. doi: 10.1186/s44348-024-00023-4.
10. Nakano SJ, Miyamoto SD, Price JF, Rossano JW, Cabrera AG. Pediatric Heart Failure: An Evolving Public Health Concern. The Journal of Pediatrics. 2020;218:217-21. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.09.049.
11. Villaseca-Rojas Y, Varela-Melo J, Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Mazzucco G, et al. Exercise Capacity in Children and Adolescents with Congenital Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:874700. doi: 10.3389/fcvm.2022.874700.
12. Alsaid SF, Hidayat T, Soebroto H. Quality of Life in Children with Acyanotic Congenital Heart Disease in Dr. Soetomo General Hospital, Surabaya, Indonesia. Cardiovascular and Cardiometabolic Journal. 2022;3(1). doi: 10.20473/ccj.v3i1.2022.1-8.
13. He Q, Lin X, Zhou Z, Shen H, Ma K, et al. Failure to thrive in pediatric patients with congenital heart disease: a cross-sectional study of 13,256 patients. Lancet Reg Health West Pac. 2024;44. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.101002.
14. Shaarawy SA, Morsy SM, Khalifa NA, Ahmed AI. Comparative Study Between Modified Ross Score and Pediatric Heart Failure Index using pro-BNP in Quantifying Severity of Heart Failure in Pediatrics. Zagazig University Medical Journal. 2023;29(1.2):17-24. doi: 10.21608/zumj.2020.30323.185.
15. Hassan ES, Ahmad SEA, Mohamad IL, Ahmad FA. The value of modified Ross score in the evaluation of children with severe lower respiratory tract infection admitted to the pediatric intensive care unit. Eur J Pediatr. 2023;182(2):741-7. doi: 10.1007/s00431-022-04737-9.
16. Awad AK, Gad ER, Abdelgalil MS, Elsaeidy AS, Ahmed O, Elbadawy MA. Sildenafil for congenital heart diseases induced pulmonary hypertension, a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pediatrics. 2023;23(1):372. doi: 10.1186/s12887-023-04180-1.
17. Cohen JL, Nees SN, Valencia GA, Rosenzweig EB, Krishnan US. Sildenafil use in children with pulmonary hypertension. The Journal of Pediatrics. 2019;205:29-34. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.09.067.
18. Desai K, Di Lorenzo M, Zuckerman WA, Emeruwa E, Krishnan US. Safety and efficacy of sildenafil for group 2 pulmonary hypertension in left heart failure. Children. 2023;10(2):270. doi: 10.3390/children10020270.
19. Jiang L, Sun W, Zhang K, Zhou B, Kong X. Perioperative Sildenafil Therapy in Pediatric Congenital Cardiac Disease Patients: A Meta-Analysis. International Heart Journal. 2018;59(6):1333-9.
20. Setiyawan IMK, Yantie NPVK, Widnyana AANKP, Sidiartha IGL, Karyana PG, Arimbawa IM. Modified Ross score and echocardiographic score in children with heart failure: a subgroup analysis. Paediatrica Indonesiana. 2024;64(3):202-8. Available from: https://paediatricaindonesiana.org/index.php/paediatrica-indonesiana/article/view/3381.
21. Bijelic M, Djukic M, Vukomanovic V, Parezanovic V, Lazic M, et al. Clinical and Hemodynamic Outcomes with Enalapril Orodispersible Minitablets in Young Children with Heart Failure Due to Congenital Heart Disease. J Clin Med. 2024;13(17):4976. doi: 10.3390/jcm13174976.
22. Li W, Shang W, Huang J. Pulmonary artery systolic pressure associated with inflammatory factors among pediatric congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension after cardiopulmonary bypass. Jornal de Pediatria. 2025;101(3):438-44. doi: 10.1016/j.jped.2025.01.006.
23. Hussain K, Mandras SA, Desai S. Right Heart Failure. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK459381/.
24. Kim BJ, Thomas JD. Echocardiographic Parameters of the Right Ventricle in Patients with Pulmonary Hypertension: A Review. Korean Circulation Journal. 2025;55(4):259-74.
25. Karedath J, Dar H, Ganipineni VDP, Gorle SA, Gaddipati S, et al. Effect of phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitors on clinical outcomes in patients with pulmonary hypertension: a meta-analysis of randomized control trials. Cureus. 2023;15(1). doi: 10.7759/cureus.33363.
26. William MB, Ali MAS, Farghaly HS, Elfaham TH. Effectiveness and short-term survival associated with adding sildenafil to conventio–nal therapy in the management of children with pulmonary hypertension. Progress in Pediatric Cardiology. 2020;56:101168. doi: 10.1016/j.ppedcard.2019.101168.
27. Murni IK, Siagian EM, Nurnaningsih N, Arafuri N. Tricuspid regurgitation pressure gradient to diagnose pulmonary hypertension: a diagnostic accuracy study. Paediatrica Indonesiana. 2022;62(6):367-72. Available from: https://paediatricaindonesiana.org/index.php/paediatrica-indonesiana/article/view/2718.
28. Corrado PA, Barton GP, Francois CJ, Wieben O, Goss KN. Sildenafil administration improves right ventricular function on 4D flow MRI in young adults born premature. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2021;320(6):H2295-304. doi: 10.1152/ajpheart.00824.2020.
29. Rosenzweig EB, Abman SH, Adatia I, Beghetti M, Bonnet D, et al. Paediatric pulmonary arterial hypertension: updates on definition, classification, diagnostics and management. European Respiratory Journal. 2019;53(1). doi: 10.1183/13993003.01916-2018.
30. Arafuri N, Murni IK, Idris NS, Uiterwaal CS, Savitri AI, et al. Survival of left-to-right shunt repair in children with pulmonary arterial hypertension at a tertiary hospital in a low-to-middle-income country. Global Heart. 2021;16(1):25. doi: 10.5334/GH.831.
31. Gorenflo M, Ziesenitz VC. Treatment of pulmonary arterial hypertension in children. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2021;11(4):1144159-1141159. doi: 10.21037/cdt-20-912.